-院長　廣俊明-

こんにちは、お久しぶりです。
治療のスケジューリングに関しては、なるべく患者さんのご希望にそうように努めておりますので、お互い譲歩して、協力して頑張って行きましょうか。

患者さんのなかには、絶対に土曜日に診てくれと、ものすごい強い姿勢で言われる方もいまして、その様な方は治療中も冷静にお話しが出来ない人が多く、治療にも支障をきたしてしまいますので、「土曜日でないと無理」といわれる方は、いろんな起こりうる可能性を含めて、前回のようにお話しさせて頂いている次第です。

次回は検査になりますので、お手すきの時にお電話で予約をお取りください。
暑いですが、御仕事頑張って下さい。

-院長　廣俊明-

はじめまして。
愛知県は広いですからね。
豊川あたりから来られている方は、瑞浪経由で毎月、車で通院されています。
名古屋市内・近郊の方〜三重県の方は、JRで通院されています。
JRですと、名古屋から1時間50分くらい、片道5,000円前後だと思います。

ひろ矯正歯科では、成人の方でも医療費控除が受けれますので、電車代やタクシー代など、通院に要した費用も対象になりますが、自家用車でのガソリン代は対象外となります。

抜歯が必要かどうかは、患者さんの主訴や、歯の位置、角度、凸凹の度合い、歯槽骨の状態、臼歯の咬合関係、口唇の閉鎖状況等々を総合的に考慮して決めますので、他の医院で抜かなければならないと言われた方が、抜かずに治療出来ることもあれば、その逆もあります。

抜歯治療になった場合は、通常は、診断の日に装置のための歯型採りと抜歯をします。
抜歯が複数歯である場合は、１〜２週間後にもう一度来ていただいて抜歯、その次の回で装置装着となりますが、遠くから来られている方は、抜歯だけのために来なくても良いようにスケジュールを組んでいます。
（裏側の矯正の場合は、抜歯してその日のうちにダミーを付ける必要があるため、通常は他医に依頼するということはありません。）

装置装着後も、なるべく通院回数が少なくなるように配慮していますが、やはり近いに越したことはないですね。
初診のカルテを見て、アッと驚くような遠方から来られていると、私も大丈夫かな、通院できるかな、と、心配になりますが、仕事の内容や生活環境など、詳しくお話を伺って、大丈夫なようでしたら、即日検査となります。
治療期間は早い人で1年半、永い人では3年くらいかかることもあります。

治療が終わり、装置が外れた後、「永い間よく通院されましたね、もう装置が外れましたので、お近くの先生を紹介しますよ」と言っても、そのまま引き続き通院を希望される方が殆どだというのは、歯科医冥利につきるというか、有り難いことだと思います。

-院長　廣俊明-

何の問題もなく出来ます、ご心配なく。
「あなたの場合は出来ない」と言うのは、その先生が治療方法を知らないからです。

-院長　廣俊明-

上の前歯（側切歯）、下の前歯（中切歯）の先天欠如は比較的多く見られますね。
「下から２本持ってくる」というのは、自家移植といいますが、移植を行う先生の技量によって予後が著しく左右され、経過が思わしくないことがありますので、余程の状況でない限りは避けるのが賢明です。

お子さんの場合、どうやって治すかは、奥歯のズレの状態、上下の歯の凸凹の程度、前歯の位置、前歯の角度、歯の大きさ、軟組織の状態、骨の厚み、成長の度合い等々によって変わってきますので、頂いたメールからどうやって治すかはわかりませんが、２本足りなくても、わからないように綺麗に仕上げることが出来ます。

始めるタイミングとしては、男の子で小６というと、もう少しで成長のピークにさしかかりますので、あまり先にならない方が良いと考えます。
歯の生え替わりが遅い場合には、適切な時期が来るまで手を付けないで経過をみて行きますので、なるべく早く受診されることをお勧めします。

-院長　廣俊明-

その状態で矯正治療が受けれるか受けれないかではなく、その時期に治療するのは適切ではありません。
ひろ矯正歯科のQ&Aに記してありますので、まずはそちらを御覧下さい。
URLは以下のとおりです。
http://www.mienai.com/qa/index.html

その上でまた御質問があれば、御遠慮なくどうぞ。

-院長　廣俊明-

歯を抜くか抜かないかは、凸凹の程度だけでは一概には何とも言えません。
歯のはえている位置、歯のはえている角度、歯を支えている骨の厚み、上下のアゴの骨のバランス、埋まっている歯の状態、歯の大きさや、正中線の状態、側貌の状態、上下口唇の閉鎖状態や歯周組織の状態、年齢などを考慮して決めます。
私たちも、なるべく抜かないように治療していますが、文面からだけでは判断できませんので、口の中を見せて頂ければ適切にお答え出来ると思います。
夏休みは混み合いますので、夏休み中の相談を希望されるのでしたら、６月初旬頃にはお電話頂いた方が宜しいかと思います。

-院長　廣俊明-

正確には診てみないと何とも言えませんが、前歯が出ているということは、奥歯がズレているということが原因であると思います。
奥歯を２本抜くか、奥歯を後ろに下げるかは、これも診てみないと何とも言えませんが、患者さんも、僕たち矯正歯科医も、共通の願いとして、出来るだけ抜かないように治療をしたいということです。

矯正の装置を付けないで、１本だけ削って被せて、ごまかす事は出来ますが、何年も先の事を考えるとお薦めできません。

-院長　廣俊明-

歯並び、噛み合わせが良くても、歯ぎしりをしている事もあります。
ブラキシズム（歯ぎしりなど）の原因は複数考えられますが、ストレスが原因となっていることもかなり多いです。

ブラキシズムがあっても矯正をする事は可能です。
矯正をしてブラキシズムや顎関節症状が治ることもあれば、改善がみられない場合もあります。

「見た感じは普通だし」というのがどうゆう状態なのかわかりませんが、まずは顎関節外来に行かれては如何でしょうか。
一般歯科での顎関節の治療は避けた方が賢明です。
検査が不十分なことが多く、診断も問題があることが多いからです。
顎関節の治療には専門的な知識と経験が必要です。

-院長　廣俊明-

血が出るというのは、かなりですね。
そのままでは潰瘍になるのではないでしょうか？
うちの患者さんでは、そうゆう方が「一人もいない」とは言い切れませんが、装置をつけた後、痛くて我慢できないようなら連絡を貰うようになっていますので、１ヶ月後のアポントまで何ら連絡が無いところをみると、皆さん問題なく過ごされていると思います。
以前の市販の矯正装置を使っていた頃は、装置装着後１週間以内に、まず間違いなくほとんどすべての方から電話があったり、急患処置にお見えになりましたが、現在使っている装置は私の特注の小型の装置のため、そのような事は殆どなくなりましたが、、。

折角治療を受けるなら、なるべく楽しく矯正治療を受けていただきたいですね。

-院長　廣俊明-

切端咬合でも発音障害が出ることがあります。
僕も切端咬合でした。
前歯で噛み切れないのと、発音が人と違うのがイヤだったので矯正をしました。

口を大きく開けたときのガクンという音は、治療が必要な場合もありますが、そのまま様子を見て良いこともありますので、これは診てみないと何とも言えません。