相談室

ゆっきーさんへ

はじめまして。

アライナーのトラブルが多いですね。

御相談の内容は、医院側に問題があるように思いますが、1年経っていることもあり、私にはわかりません。

お近くの弁護士さんに電話でアポイントを取って、相談に行かれることをお薦めします。

相談料は概ね 5,000〜10,000円位だと思いますが、電話で聞いてから行ってみてください。

りんごさんへ

はじめまして。

まず、10才の時点で顔が小さい、アゴが小さいというのは、おそらく歯医者でそう言われて、そう思い込んでいると思いますが、殆どの歯医者はパノラマレントゲンを見せて、アゴが小さいから永久歯が入りきらない、と言いますが、それは間違った判断である事が多いです。

キツキツだった乳歯列が、アゴの成長とともに隙間が出来てくることがあり（発育空隙と言います）、そうゆう歯医者は成長発育のことをまるで理解していないことが多いです。

そもそも、その抜歯は必要だったのか、キチンと検査・診断が行われていたのか、適切に治療が行われていたのか、疑問に思います。

セカンドオピニオンを求めた8軒の歯科医院の対応もずいぶんですね。

不安を煽るようなコメントで申し訳ないのですが、相談に行くなら、認定医では無くて、日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医（日本矯正歯科学会の臨床医）のところに相談に行かれた方が良いと思います。

ご質問への私からのお返事ですが、

① の隙間は、上下の臼歯関係と、前歯部の正中線、Overjet、Overbiteにもよります。これらの状態が良ければ、半年で左５mmの隙間を閉じることは可能だと思いますが、隙間を閉じるときに大切な事は、臼歯関係、前歯部の正中線、Overjet、Overbiteのコントロールをしながら閉じて行くということで、それらを無視してただ閉じれば良いというものではありませんので、お口に中を診て見ないとお答えは難しいです。

② 5mmの隙間を閉じるのに半年〜仮に 1年かかったとすると、通常はそれから半年〜1年間かけて仕上げをしますので、最短 1年、長いと 2年くらいかかることが考えられます。

③ 隙間が空いた状態で、保定してもダメです。海外転居等の特殊な事情があれば、隙間が空いた状態で一旦装置を外して保定して、帰って来たらもう一度治療を続ける、ということはあるかも知れませんが、リテーナーで 5mmの隙間は閉じれません。

④ 下顎が横にズレた状態で噛んでいる（機能的顎偏位）可能性があると思います。成長期にその状態が続くと、下顎の顎変形を起こすことがあり、下顎骨自体が歪んでいる場合には、外科矯正が必要になることも考えられます。

早めに日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医（日本矯正歯科学会の臨床医）か、大学病院(都内か愛知県でしょうか)に行かれた方が良いと思います。

サラさんへ

はじめまして。
矯正治療は、おおまかに

1、leveling(凸凹などを改善すること)

2、space maintenance(空隙のコントロール)

3、detailing(仕上げ)

の 3つのステップがあります。

抜歯症例であれば、1の段階で臼歯、小臼歯、前歯の移動を行うことがあり、隙間もあちこちに出てくることがありますが、最終的にどこをどうするのか計画どおりに進んでいれば問題無いと思います。

アゴのカクカクは、顎関節症の疑いあり、この場合は口腔外科での治療が必要になると思います。

一度お近くの矯正専門医に相談されてはいかがでしょうか。

Pさんへ

はじめまして。

すみません、お口の中を診て見ないとコメント出来ませんが、院長の対応、ずいぶんですね。

早めにお近くの矯正専門医に相談されることをお薦めします。

ろくさんへ

はじめまして。

たいへんですね。

1は、歯根が長期間露出したままだと歯肉が付きにくくなるので、早く歯肉弁側方移動術等の処置をした方が良いと考えます。年齢にもよりますが。

2は wireに Lingual root torque(歯根を内側に入れる力)を入れれば歯根が中に入ってきます。

3は、診てみないと何とも言えませんが、歯の大きさによっては、上下がうまく噛み合わないこともあります。III級仕上げ(上は非抜歯、下は抜歯)の場合は、臼歯部の咬合が甘くなりがちで、必要に応じてIPRなどの処置によって歯冠幅径を調整して仕上げることがあります。

4は、正中がずれている原因が何処にあるのか、です。下顎が偏心咬合（左右的にズレて噛んでいる）であれば、噛み合わせが原因で顎関節症状が出ている可能性があると思います。

「ひどくなり続け、不安が大きくなったため他院を受診したところ歯肉手術が早急に必要と言われました。」の先生のところで歯肉の治療をして貰った方が良いように思います。

ちょもんさんへ

はじめまして。
親知らずの周りの骨の状態、親知らずの歯根の形態と長さによりますが、よほどまずい状態で無ければ、手前に移動することは可能だと思います。

mさんへ

はじめまして。
お口の中を診て見ないと、的確なお答えが出来ません。
申し訳ありません。
まずはお近くの矯正専門医に相談に行かれることをお薦めします。

あおさんへ

はじめまして。

すみませんが、「左側頬側の骨がボーンバウジングを逸脱しており」、おっしゃることがわかりません。骨でなくて、根でしょうか。
「おそらくフェネストレーションしている可能性があります」、これもおっしゃることがわかりません。Fenestrationは開窓術をさします。

「左上六番が失活していました。ハウジング内に戻したら生活反応出て来るものなのでしょうか？」

無理だと思います。
慰謝料とか、損害賠償は弁護士に御相談下さい。
まずはお近くの矯正専門医に御相談に行かれることをお薦めします。

ちゃみるんさんへ

はじめまして。

気になっている奥歯の部分は、治療経過にもよりますが、想像するに、治療前は著しい上顎前突、或いは下顎前歯が見えない程の過蓋咬合だったのではありませんか？

もしそうであるとすると、上顎前歯の圧下（歯根尖の方向に移動すること）による反作用であると考えられますが、前歯の被蓋関係が正常に落ち着いたら、臼歯の噛み合わせも調整してからBrace off するのが普通だと思います。

噛み合っていないのは降りてきて噛んだとしても、外を向いているのはちょっと問題ありのように思います。

先生が保定中に噛み合ってくると言うなら、先生にどれ位で噛み合ってくるのか、外を向いているのも治るのか聞いてみては如何でしょうか。

あるいは、他の専門医の先生を受診してセカンドオピニオンを得ては如何でしょうか。

ももさんへ

はじめまして。

性別と、成長評価、お口の中の状態によって変わってきますので、この文面からだけでは何とも言えませんが、8歳はまだ早いのでは、と思います。

12歳はおそらく開始時期、10歳は状態によってはもう暫く経過観察、あるいは治療開始という時期だと思います。

永久歯に生え替わらないと矯正が出来ないわけではありません。

早期治療は永久歯列期の矯正治療の前に成長を利用してアゴのズレを取る目的で治療しますが、アゴのズレが無い場合には早期治療は行っても無駄です。

側方歯群がまだ永久歯が生えていないのに、前歯だけブラケットを付けたり、拡大床でアゴを拡げる等は無駄な治療になります。