相談室

シモーヌさんへ

はじめまして。

その先生は信頼して良い先生には思えないのですが、大丈夫でしょうか？

お近くの日本矯正歯科学会学会の専門医の先生のところに相談に行かれることをお薦めします。

ご質問の

・「左上の埋伏智歯を今から開窓・牽引することに予後上のメリットがあるのか」に関しては診てみないと何ともいえませんが、今までの抜歯部位を決める際に健全歯・処置済歯を考慮して決めるべきであったような気がしますが、、診ていないので何とも言えません。

・「牽引中の智歯が現在噛み合っていない状態について、今後自然に咬合してくる可能性があるのか」は、噛み合ってくる可能性はあると思いますが、基本的にはマルチブラケットで仕上げるべきではないかと思います。

・「矯正開始時の治療計画やリスク、清掃方法などの説明について、一般的にどの程度説明されるものなのか」は、ひろ矯正歯科では診断の際、装置装着時には磨き方の説明を行い、毎回の調整の際に磨き残しがある患者さんに対しては、鏡を見せて説明し、自分で磨いて貰って、その磨き方の何処が悪くて磨けていないのか、どう磨けば良いか等の説明を行っていますが、そのような説明・指導はありませんでしたか？

・「今後、現在の矯正歯科で保定まで継続するべきか、いったん第三者の先生に現在の状態を評価していただくべきか」は、一刻も早く上記リンクの日本矯正歯科学会学会の専門医の先生を受診すべきだと考えます。

はなはすさん

はじめまして。

第一期治療の目的は、将来永久歯列期の矯正を行う際に、抜歯をしなくてもすむように、或いは、外科矯正をしなくてもすむように、永久歯列期の矯正の準備をするものですが、第一期治療で良好な歯並びになり、永久歯列期の矯正が必要無くなることもあります。

ひろ矯正歯科では、第一期治療の前にも永久歯列期の矯正治療と同じ詳細な検査をして、現状説明をして、治療方針、予定治療期間、費用等の説明を行い、第一期治療の後はどのような状態が考えられるか、永久歯列期の矯正治療は必要になりそうか等々の説明を行っています。

第一期治療を行った全ての患者さんに対しては、永久歯列期の矯正治療のタイミングになるまでは経過観察を行い、その時期が来たら再度ひととおりの検査と診断（いずれも無料）を行い、永久歯列期の矯正治療を行うにはどのような治療が必要で、期間がどれ位、費用はいくらであるかの説明を行い、希望された方には永久歯列期の矯正治療を行っています。

日本矯正歯科学会学会の専門医の先生であれば、費用の差はあれ、概ね同じような感じではないかと思います。

その先生が第一期治療をインビザラインで行ったというのは、治療方法と治療効果に疑問を感じますし、インビザラインファーストというフレーズも個人的には「オイオイ」と思います。

使っていたアライナーを没収されたというのも、アライナーの所有権は？と疑問に思います。

今後は信頼できる先生（日本矯正歯科学会学会の専門医）をみつけて受診されることをお勧めします。

かよさんへ

はじめまして、お返事が遅くなり申し訳ありません。
7〜8才頃から拡大床で拡大を始め、12〜13才位で拡大をやめてマルチブラケットに移行し、3ヶ月に 1回通院して、5年間経過した、最近（18才くらい？）レントゲンを撮ったら、埋伏智歯が見つかって、下顎の 7の上に智歯が位置している、ということですね。
もっと早くレントゲンを撮っていたら今の状態にならなかったかどうかはわかりませんが、もっと早くにわかっていれば打つ手はあったかも知れませんし、時期的には第二大臼歯の状態をチェックすることが当然必要であったと考えられますので、必要な検査を怠った、と判断されれば、過失として認定される可能性はあると思います。

また、第二大臼歯が治療されないままで矯正治療を終了し、第二大臼歯を治療するために再度矯正料金を払わなければならないというのは、患者側からすれば納得いかないのは当然だと思います。

誠意ある対応をして貰えないなら、弁護士さんに相談されることをお勧めします。

ももんすさんへ

はじめまして。

ももんすさんの生活が悪くて外れるのか、処置する技術なのか、それはどうゆう処置をされているのか、診てみないとわかりません。

外科矯正でしたら下手をすると取り返しのつかないことになりますので、一度、お近くの日本矯正歯科学会の臨床医の先生のところに相談に行かれた方が良いと思います。

いとさんへ

はじめまして。

Fixが外れる原因は、対合歯との干渉、動揺歯、接着面にレジン充填がある、食事の問題、接着剤の種類等々いろいろありますが、真面目にキチンと診療している先生だとお見受けしました。

可撤式の保定装置もありますが、動揺があるなら Fixの方が良いと思います。

再治療が必要かどうかは診てみないとわかりませんが、その先生を信頼して良いように思います。

ゆっきーさんへ

はじめまして。

アライナーのトラブルが多いですね。

御相談の内容は、医院側に問題があるように思いますが、1年経っていることもあり、私にはわかりません。

お近くの弁護士さんに電話でアポイントを取って、相談に行かれることをお薦めします。

相談料は概ね 5,000〜10,000円位だと思いますが、電話で聞いてから行ってみてください。

りんごさんへ

はじめまして。

まず、10才の時点で顔が小さい、アゴが小さいというのは、おそらく歯医者でそう言われて、そう思い込んでいると思いますが、殆どの歯医者はパノラマレントゲンを見せて、アゴが小さいから永久歯が入りきらない、と言いますが、それは間違った判断である事が多いです。

キツキツだった乳歯列が、アゴの成長とともに隙間が出来てくることがあり（発育空隙と言います）、そうゆう歯医者は成長発育のことをまるで理解していないことが多いです。

そもそも、その抜歯は必要だったのか、キチンと検査・診断が行われていたのか、適切に治療が行われていたのか、疑問に思います。

セカンドオピニオンを求めた8軒の歯科医院の対応もずいぶんですね。

不安を煽るようなコメントで申し訳ないのですが、相談に行くなら、認定医では無くて、日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医（日本矯正歯科学会の臨床医）のところに相談に行かれた方が良いと思います。

ご質問への私からのお返事ですが、

① の隙間は、上下の臼歯関係と、前歯部の正中線、Overjet、Overbiteにもよります。これらの状態が良ければ、半年で左５mmの隙間を閉じることは可能だと思いますが、隙間を閉じるときに大切な事は、臼歯関係、前歯部の正中線、Overjet、Overbiteのコントロールをしながら閉じて行くということで、それらを無視してただ閉じれば良いというものではありませんので、お口に中を診て見ないとお答えは難しいです。

② 5mmの隙間を閉じるのに半年〜仮に 1年かかったとすると、通常はそれから半年〜1年間かけて仕上げをしますので、最短 1年、長いと 2年くらいかかることが考えられます。

③ 隙間が空いた状態で、保定してもダメです。海外転居等の特殊な事情があれば、隙間が空いた状態で一旦装置を外して保定して、帰って来たらもう一度治療を続ける、ということはあるかも知れませんが、リテーナーで 5mmの隙間は閉じれません。

④ 下顎が横にズレた状態で噛んでいる（機能的顎偏位）可能性があると思います。成長期にその状態が続くと、下顎の顎変形を起こすことがあり、下顎骨自体が歪んでいる場合には、外科矯正が必要になることも考えられます。

早めに日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医（日本矯正歯科学会の臨床医）か、大学病院(都内か愛知県でしょうか)に行かれた方が良いと思います。

サラさんへ

はじめまして。
矯正治療は、おおまかに

1、leveling(凸凹などを改善すること)

2、space maintenance(空隙のコントロール)

3、detailing(仕上げ)

の 3つのステップがあります。

抜歯症例であれば、1の段階で臼歯、小臼歯、前歯の移動を行うことがあり、隙間もあちこちに出てくることがありますが、最終的にどこをどうするのか計画どおりに進んでいれば問題無いと思います。

アゴのカクカクは、顎関節症の疑いあり、この場合は口腔外科での治療が必要になると思います。

一度お近くの矯正専門医に相談されてはいかがでしょうか。

Pさんへ

はじめまして。

すみません、お口の中を診て見ないとコメント出来ませんが、院長の対応、ずいぶんですね。

早めにお近くの矯正専門医に相談されることをお薦めします。