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2025/02/04 04:54
投稿者:たかき
[xxx.28.99.197]
元々、左前歯が幼少期の外傷による短根歯で、動揺が他の歯よりわずかに多かったのですが、矯正後その動揺が大きくなっています。前後左右への揺れがあり、1〜2mm程度動いていると思います。歯周ポケットは2〜3mmです。(左前歯よりは軽度で違和感もなく、短根ではないですが、右前歯と左犬歯も動揺歯1です。)
2024年10月にワイヤー矯正を終え、現在ドックリテーナー(スリムリテーナー?口蓋にもワイヤーが1本渡っているもの)にて保定をしております。
矯正歯科の医師からは、矯正後だから動きやすい。レントゲン上では更に根が短くなった様子はないので、このまま保定で様子を見て良いと思う。と言われました。
下顎の保定はfixのワイヤーリテーナー(下顎前歯5本間)を使用しているため、上顎も同様のものにできないか尋ねると、できるけれど、前歯が後戻りしやすくなることや、食事などで突き上げて外れやすいことを説明されました。また、ボンドによる暫間固定も可能だけれど、他の歯の寿命を縮めるリスクがあり、結果気にしているうちが1番安全だったりするよ、と言われました。
10月にリテーナーを付けてから、その後わずかに動揺が落ち着いた様子もあったのですが(それでも歯周病検査で動揺度1)、上記の説明を受けた後の調整で、ワイヤーが緩んでいるからバネを締めますねー、と言われてきつく締められたところ、また前歯の動揺が強くなりました。今後の調整で毎度これがあるかと思うと、それも寿命を縮めるのではないかと不安です。
現在31歳でできる限り歯を残したいと思っていますが、毎日グラつく歯を見ては本当に大丈夫なのかと不安な気持ちでおります。噛み合わせるとフワッとした違和感があるため食事も前歯は使わないようにしています。
矯正中の様々な面で担当矯正歯科医へ不信感が大きくなり、現在は一般歯科に関しては他の歯科医院へ通っています。
矯正についてのノウハウをお持ちの先生に、先生ならどう対応するかお聞きできればと思い相談させていただきました。
拙く長々とした文章で申し訳ありませんが、
(1)現在のままの保定方法で良いのか、先生であればどの選択肢を取るか。
(2)歯周再生療法などでグラつきを改善することはできるか。(左の2番は抜歯し、前に重なるように生えていた犬歯を下げているのですが、大きく出っ張っていたため犬歯部分の歯肉が5mm程退縮していて、この部分への歯肉移植も考えておりました。)
ご教授いただけると嬉しいです。よろしくお願いいたします。
たかきさんへ
はじめまして。
ドックリテーナーとは、ベッグリテーナーでしょうか。
注意しないといけないのは、上顎前歯と下顎前歯との間にクリアランスが無いのに、上顎をループでつめてしまうと、上顎前歯が下顎前歯と干渉するようになり、上顎前歯の動揺がおさまらないということです。
現在どのような状態かは診てみないとわからないですが、下の前歯と上の前歯の間にセロテープのようなものを入れて、奥歯でしっかりと噛んで、セロテープが抵抗なく引き抜けるかどうかやってみてください。
引き抜けなければ、当たっているということです。
上顎前歯の外側に指を当てて、奥歯でカチカチ噛んでみて、上顎前歯が動くようなら、干渉しているということです。
正しい状態は、奥歯で噛んだときに、上下の前歯は接触していなくて、少しクリアランスがある状態です。
干渉がある状態で再生療法等をしても動揺はおさまらないと思います。
歯根がかなり短くても、咬合に問題が無ければ、動揺はおさまることが多いです。
動揺がある、歯根が短いなどの場合は、ベッグリテーナーよりも Fixed retainer のほうが有利なことが多いです。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/02/04 02:14
投稿者:ホームズ
[xxx.134.93.220]
はじめまして。
私の子供が矯正治療で通院していたクリニックの院長が3年前に急死され急遽、矯正の知識があるとのことで美容整形外科で勤務されていた女性歯科医師に治療していただいておりました。
前院長の時は、息子が顎変形症とのこと今後、手術予定で保険で治療をしとおりましたが院長が急死され、その後、もともと院長が治療計画等に手術をする病院を指定されてたのでそこでいろいろ検査をしていただきました。
その結果、顎の関節部分の骨が細いこともあり、手術にリスクがあることが判明しました。
また、骨の知識もある院長が亡くなられたこともあり今後、手術をしたあとのケア等の懸念もあるため手術は、おすすめしないとのことでしたので、手術をしない方向に決めました。
亡くなった院長の一般歯科医である奥様より保険治療ではなくなったため、自由診療に代わるとのことでトータル料金をいただくことになると言われました。
2回払いで申し込みしました。一回目で半分以上お支払いしています。その後、クリニックが買収され、院長は、奥様で、オーナーが代わりました。そのため、女医さんの継承が決まっていたのですがそれも白紙にされたことによりまだ、子供が治療中にも関わらず、突然、退職され、矯正治療ができる医師がいなくなりました。
さらに、オーナーによる弁護士からの内容証明通知が届き治療が完了しているのにトータル料金が未払いになっているとのことで、治療も行くことも、連絡も弁護士を通じてでしかできない状態されました。
その後、弁護士側からカルテ等の確認から治療途中であることやこの事案に対しては弁護士免許剥
奪の可能性があるとのことで自分から辞退されました。子供は、2ヶ月治療放棄されました。
現在、院長であります奥様とオーナー様とも話し合いを重ねてまいりましたが、トータル料金の残りを払うよう要求され続け、子供も精神的被害うけ、治療がさらに1年かかることもあり、子供の治療のため妥協し、一度は、その残りから転院先の先生よりトータル料金全額の10%で良いとのことでお支払いし、転院のための資料等も含め残金をお支払いすることで話がまとまり転院先に10%をお支払いしたあとにオーナーから契約書通り残りを全額払いに当院に来い、現金かもしくはクレジットで支払って挨拶しに来てから転移しなさいと一度は、オーナー様にも、院長にも謝っていただいたのにも関わらずこちらの責任ではないからと。みな院内分割されてる方たちは、皆さんそうされて今もこちらで治療されてますとのことでした。
今は、論文を書かれてて博士資格を希望されている歯科医が2名隔週来られてると言ってました。
なので治療放棄では、ないと。
法的処置をとるようなことも言われております。
クリニックの所在地の保健所から弁護士相談を受け残金は払わない方向で良いのではとのことでした。
出来高は、クリニック側90%と言ってあります。
なぜなら資料交渉してくださった転院先の先生が10%でいいといわれたからと。治療は、さらに1年かかるとのこと。虫歯3本、左上臼歯4番抜歯スペースありとのこと、ワイヤーは、流れてたボンドにより固定された状態です。そんな治療は、していないとオーナー様より、クリニック院長は、紹介状に虫歯あり、治療途中と記載転院先へ。
こんなひどい状態で、トータル料金残金お支払いといけないでしょうか?
さらに勝手に転院するのだから、資料が欲しいと転院先の先生から依頼に対し患者側が¥22000支払えばお渡ししますと言われたそうです。
ホームズさんへ
はじめまして。
ひどい話ですね。
読ませて頂いて不審に思うのは、「顎の関節部分の骨が細いこともあり、手術にリスクがあることが判明しました。」という部分です。
もし本当にそうなら、お亡くなりになった先生はそれを分かっていた筈ですから、外科矯正の予定は立てなかったのではないでしょうか。
その先生には外科矯正が出来ないので、そのように説明して逃げている可能性が大だと思います。
「今は、論文を書かれてて博士資格を希望されている」ということは、現時点では認定医でも専門医でもないということだと思いますし、上記内容とは全く関係の無いことで、責任逃れとしか言えないです。
「その残りから転院先の先生よりトータル料金全額の10%で良いとのことで 〜中略〜 皆さんそうされて今もこちらで治療されてます」とは、その先生の言い分であって、法的に支払い義務があるのとは別の話になります。
その先生の言うがままに一旦支払ったら、返金には応じてくれないような感じですので、弁護士さんに相談されることをお薦めします。
「勝手に転院するのだから、資料が欲しいと転院先の先生から依頼に対し患者側が¥22000支払え」も支払う必要は無いと思います。
悪徳だと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/02/03 08:59
投稿者:さくらんぼ
[xxx.107.65.163]
抜歯矯正(上下で4本、親知らず)を開始して二年経ちました。
下は抜歯した部分も全て隙間が埋まりましたが、上は左右1箇所隙間のある状態で一年経過しました。この一年間、ずっと同じくらい隙間が空いてる状態で、歯が移動してるように感じません。
上はまだ隙間を埋めれば後方に口元が下がりそうですが、今の時点で笑った時に全く歯が見えません。
力を入れて歯を見せるようにしても3ミリほどしか見えません。
元々歯列矯正を始めたのは、横から見た口元の突出感を改善したかったからですが、それはだいぶ改善されました。
このまま矯正治療を進めてもいいものか、隙間が空いた状態で治療終了したほうがいいのか、迷っています。
セカンドオピニオンにも相談しましたが転院費用が高額なため、悩んでいます。
ご回答いただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。
さくらんぼさんへ
はじめまして。
抜歯した部分の隙間は、基本的にキチンと閉じきった方が良いと思います。
笑った時に全く歯が見えないのは、矯正の治療で上顎前歯がどれ位移動しているのか、治療前のレントゲンと現在のレントゲンを重ね合わせてみれば分かると思います。
両方のレントゲンは先生に言ってコピーを貰っておいたほうが良いと思います。
転院の場合は、現在の治療代はいくらか返金がある筈ですが、それは聞いてはいませんか?
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/02/02 20:56
投稿者:まゆ
[xxx.28.99.195]
お忙しい中ご回答ありがとうございました。
身近に相談できる人もいなかったのでとても不安でしたが
アドバイスいただけて、少し前向きに動こうと思えました。
今通っている医院の先生は矯正歯科学会の指導医ではなく、HPを確認したところただの学会員でした。
インビザラインでは有名な先生のようでしたが、当時私に知識がなく学会があることも知らなかったので、できると言われてそのまま契約してしまったことを今更後悔しています。
証拠保全というものを初めて知りました。そういうものがあるのですね、ありがとうございます。弁護士を通さなくてもできるようでしたので進めようと思います。今現在通っている医院は、そのまま継続した方が良いのでしょうか。先方には何も伝えておらず、次の予約を取るか悩んでいるというところです。途中で辞めたことにより、今後こちらが何か不利になるのかがわからないのですが、今の病院で治らないことがわかった今、通う意味がないのではないかと思ってしまうことと、通院費と時間もバカにならないので、本音を言えば行きたくないです。
矯正の相談の範囲を超えているのかもしれないですが
アドバイス頂けますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
まゆさんへ
証拠保全は裁判所に行けばやってくれる筈です。
精神的にも今の状態では通院は出来ないと思いますので、通院しなかったことでまゆさんが不利になるというよりも、通院出来ない状況になったのは歯科医師側に責任があると考えるのが妥当であるように思います。
そこから先は弁護士さんに相談に行かれては如何でしょうか。
相談だけの場合、いくらかかるか電話で聞けば教えてくれると思います。
たいへんですが、頑張ってください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/01/30 03:40
投稿者:まるりん
[xxx.164.185.93]
はじめまして。質問させてください。
私は軽度の口ゴボ、ガミー、すきっ歯、非対称で悩んでおり、矯正歯科のカウンセリングに回っていました。矯正歯科からは上顎前突または上下額前突と言われていました。そこで4院に話を伺ったところ1院非抜歯矯正、2院抜歯矯正1院に外科矯正の診断をもらいました。私はガミーと口ゴボを治したかったので、ガミーが1番治ると言われた外科矯正のクリニックでお世話になることにしました。しかし、その先生方に色々不審な点が出てきて、下顎の4番と下の親知らずを抜歯した状態でカウンセリングに回っていました。(抜歯をした理由は、まず矯正で下の抜歯した部分を詰め、オペで上顎を下顎に合わせて後退し、ガミーを治すために上顎を挙上するといったものです) セカオピ先では、このオペの方法だと上の歯が余り挺出してくる、下顎は前歯が舌側傾斜され、咀嚼するごとに上の歯に変に当たり上の歯は出っ歯になると言われました。もちろんその機能面も嫌なのですが、私はそこで下顎に合わせて上顎も下げたら思いっきり下がってしまうのでは、、?となり焦っています。セファロはセカオピ先で初めて見たのですが、確かに上下とも突出はしていますが極めて突出してるわけではなく、ちょっと出ているくらいです。顎変形症ではないという先生も多く、手術しなくていいならもう手術はしたくないので自費矯正にしたいと思っています。
また、これも最近になって気づいたのですが私は歯が由来の口ゴボだけでなく、鼻が低く唇が厚いためそう見えている方が強いと思いました。なので、もう下の抜歯はしてしまい、私は噛み合わせも合っているのでおそらくどの矯正歯科でも上の4番も抜歯することを命じられると思います。そこで、抜歯部分に前歯を下げすぎることなく、後ろの歯を近心移動してほしいと思っています。前歯を下げすぎないようにする歯医者さんがいるのは存じてますが、私の希望としては、前歯が下がる量よりも後ろの歯が前に来る量の方がありがたいのですが、そんなことはできるのでしょうか?(何人かには断られています)
また、それに伴ってガミー、すきっ歯、非対称は治せるのでしょうか?
まるりんさんへ
はじめまして。
一生懸命書いて頂きましたが、現在どのような状態で、何を治すためにはどうゆう処置が必要か、そこからのお話しになりますので、文面だけからではなんともお答えのしようがありません。
下顎の抜いた部分に臼歯を移動する事は出来るとは思いますが、上顎の最後臼歯との噛み合わせはどうなるでしょうか。
お近くの日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれるのが良いと思います。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/01/28 20:16
投稿者:きょうこ
[xxx.139.69.68]
先生、お忙しいのに回答ありがとうございました。
あれから指導医の先生の病院にセカンドオピニオンに行って来たのですが、やはりどちらの先生も右側は噛めているとは言えず課題が沢山残っているとのお話しでした。
しかし、倒れた親知らずを起こすのは時間が掛かるし隙間を詰めるのはもっと難しいので、万が一転院してもまた更に1年から2年掛かる・詰めきれない又はここまで根が動いていないのは癒着の可能性もあると言われました。
残念だけど矯正は終了にしブリッジにするのが落し所と言われた先生もいらっしゃいましたが、その場合も親知らずを大幅に削らなければならず神経まで取る必要があるとの事で…
将来を考え自分の歯できちんと噛めるようになる為に悩んで悩んで私の健康を委ね始めた矯正だったのに悔しくて悲しくてやり切れません。
認定医なら大丈夫だと思っていたし、今の医師の治療計画書が一番緻密に作られていて私の担当医ともよく相談して決めたつもりでした。
自分としてはここで終了しても保定の為にあの病院に通うのは精神的に無理なので、やはり転院するしかないんだろうと思っています。受け入れてくれる病院探しが難しいでしょうが…
セカンドオピニオンの先生方にもきちんと責任を追及し、何も達成していないどころか実害が出ているので返金を求めなさいと言われたので今色々と書類を作成しているところです。
今の病院に決めてしまった自分が情けなく落ち込んでいましたが、先生にもこうして回答を頂けてやはりあちらの責任なんだと少し元気が出ました。
愚痴ばかり書き申し訳ありません。
本当にありがとうございました。
きょうこさんへ
こゆゆうことを書くと日本矯正歯科学会から叱られる可能性がありますが、認定医は一般歯科医でも取れます。
認定医は、専門医をとるための「はじめの一歩」だと考えて頂く方が良いと思います。
認定医と専門医では、矯正歯科に対する知識も技術も相当の違いがあると思って頂いて差し支え無いと思います。
埋まっている親不知は、骨性癒着している場合は脱臼してやると動くことがあります。
大変ですが、頑張ってください。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/01/25 23:42
投稿者:まゆ
[xxx.28.99.196]
2019年から現在まで、マウスピース矯正を行なっています。
もともと左側だけが受け口の状態で、正中も左に下前歯1本分ほどずれており
それを治すために矯正をはじました。
ウェディングフォトの撮影や、結婚式を控えていたこともあり当初は見えないマウスピースがよかったため、マウスピース矯正を専門として扱っている病院を探していました。
また、将来的に子供を考えていたものの、すぐに欲しいわけではなかったのでそれまでに終わればいいと思いこの期間しかないと思って探し始めました。
マウスピースを専門としている病院に3院カウンセリングにいきました。1.3院目では抜歯をする治療はできないと断られ2院目である矯正歯科(現在通っている病院)のみ、マウスピースで治せること、正中が左にずれているが3年ほどで噛み合わせも治せる旨説明を受けたため、こちらでお願いしようと決めました。
2019年1月に契約、支払いをし、COPAで正中を直す治療を開始、その後右側5番上下と左側の親知らず上下を抜歯して2019年4月からインビザラインで矯正開始しました。
(残した右側の親知らずについて、上はまだ出てきておらず歯茎の中にいる状態、下の歯はもう出ている状態です)
最初は加速装置を使用していたため、3日に1枚のペースで交換していました。
その後、加速装置も使わなくなり7日に1枚のペースに変更(時期は覚えてないです)
2022年あたりから、下の歯が全然内側に入らないことが気になり、どのくらいで終わるのか心配になったので何度か先生にあとどのくらいで終わるか確認していました。思うように右の上の親知らずが生えてこない事、それが動かせるようになれば内側に入る事の説明を受けたため治療継続しました。
2023年2月に形状記憶型のマウスピースに変更になりました。インビザラインのシステムがよくわからなかったことや、期間があまりに伸びている気がしたので矯正の契約期間や追加費用が心配になり調べたところ、インビザラインの有効期限が5年であることを知り、来院した際に期限が5年のようだが治療は終わるのかと伺ったところインビザラインではないものになったので、契約期間はありませんとスタッフから説明がありました。
(契約当初5年間ということも伝えられておらず、契約書にも期間の記載はありませんでした)
それ以降も完全に内側に入る様子が見られなかったので
2023年6月に来院した際に、素人目で見てあと1本抜いたら入るのかなという気がしてるが追加抜歯の必要はないのかと聞いたところ、必要ないと言われたのでそれを信じて治療継続
何度も医院にいつになったら終わるか聞いていたのですが
もうすぐ下の歯が入るところ、下の歯が内側に入ればあとはもう微調整で済むからあとちょっとなんだという回答を繰り返され、
2024年8月くらいに、診察の際に改めてあとどのくらい期間がかかるか確認したところ、あと半年はかかるといわれたのでそのまま治療していました。
2024年10月、オンライン診療にてすでにインビザラインの矯正期間が終わっている事、噛み合わせにはもっと歯を内側に入れる必要があるがあと1本抜歯しないとそれが叶わないだろうことの説明を受け、そのためにはさらにお金を払わなければいけないことの説明も受けました。今までマウスピースも20時間以上毎日つけていて、こちらの都合で型を取り直したこともありません。虫歯についても、契約前に治したほうがいいなどのアドバイスもなかったため、料金振込後確認したところ痛みがないのであればCOPAが来るまで待って来院時に拝見すると言われていたため、都度矯正歯科から紹介してもらって矯正に支障がないように治療してもらっていました。それなのにこちらに何の責任があって追加料金を払わなければいけないのかと伝えましたが、今すぐの話ではないと言われ、そのまま継続しました。
2025年1月、抜歯の可能性を受け治療計画を知る必要があると思いオンライン診療のタイミングで先生に伺ったところ
結論から言うともう綺麗に並んでいる状態でゴールはない(Uのカーブは綺麗だ)が、噛み合わせが気になるという事なのでそれは改めて分析してこれから治しましょうという説明を受けました。金額については、私はマウスピースをしっかりつけていたのでここから1年分は無料でさせていただきますとのこと。
そもそも歯列矯正は審美のためのものではないはずで、私の場合は最初のカウンセリング時に話ししているにもかかわらずおかしいなと思い、他の病院で見てもらったところ
噛み合わせを治すには抜歯はしなければならない事、その場合治療は1年では終わらない事、
まだ正中もずれておりそもそも顎変形症の可能性があるということの説明を受けました。
(カウンセリング時に手術という選択肢がある話をするべきだったと思う、と言われました)
6年ほどの期間をかけ、妊娠中も出産後もマウスピースを欠かさずつけ、現在子育てと仕事をしながら病院に通う時間を作ったりしていたにもかかわらず全然終わっていない現実を目の当たりにし、やりきれない気持ちです。
私は当初の治療計画のミスではないかと思っているのですが、5.6年経って抜歯が必要だと伝えられるケースはあるのでしょうか。
また、まだ生え切っていない親知らずを待って治療するという計画は3年で終わる見込みがたつものなのでしょうか。
(イレギュラーがあるということは理解しております)
ちなみに抜歯する歯については、こちらから指示したこともなく、治るなら何処を抜いても何本抜いても構わないと伝えておりました。
長くなり申し訳ございません。
何かアドバイス等いただけましたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
まゆさんへ
はじめまして。
お返事が遅くなり申し訳ありません。
まず、その先生は、日本矯正歯科学会の臨床指導医に登録されていますか?
6年という期間的なことや、治療経過を読ませて頂いて、矯正歯科の知識と技術がしっかりしている先生であるとは思えないです。
まずは、資料保全の手続きをして、治療前の状態や治療経過を入手して、そのあと日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに相談に行かれることをお薦めします。
- ひろ矯正歯科 院長 -
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2025/01/23 06:55
投稿者:おおかわら
[xxx.146.135.129]
子(9歳)の歯の矯正と、逆性埋伏過剰歯(前歯と2番の間、鼻側に歯が向いている)についてです。
歯の矯正中ですが、そのなかで埋伏過剰歯を発見し、このタイミングで抜歯を検討するよう案内がありました。
紹介された口腔外科では、手術過程で前歯神経にさわって(傷をつけて)しまうかもしれないとのこと。歯並びを矯正するために、前歯の神経が傷ついてしまうとしたら本末転倒では?と考えてしまい、違う方法で過剰歯を抜歯できないか、それとも、矯正の方法・過程でなんとかならないかと悩んでいます。
おおかわらさんへ
はじめまして。
お返事が遅くなり申し訳ありません。
上顎正中逆性埋伏歯を抜くタイミングとしては、そろそろ、或いはもう少し早くても良かったかなと思います。
全ての医療行為には、偶発症、合併症が考えられますが、私の経験上、上顎正中逆性埋伏歯の抜歯で永久中切歯の失活を起こした患者さんはいませんので、口腔外科医の腕次第ではないでしょうか。
もちろん、かなり腕の良い口腔外科医でもインフォームドコンセントでそのように説明するのが普通ですが、口腔外科の先生とぶっちゃけた話どうなのか、お話しされてみては如何でしょうか。
それでかなりハイリスクというのであれば、他の病院口腔外科を受診されることをお勧めします。
- ひろ矯正歯科 院長 -