相談室

ぴぴさんへ

はじめまして。

抜歯か非抜歯かのBorderline caseであれば、4番抜歯ではなく、5番を抜歯すると思うのですが、4番を抜いた理由は何かあるのでしょうか？

治療開始前（抜歯をする前）には、治療後の予測をして、前歯が何処まで下がるか、その結果側貌はどのように変化するか、説明は受けていませんか？

まだ隙間が残っているのでしたら、その隙間は前歯がこれ以上引っ込まないようにコントロールしながら閉じることは十分可能です。

一度引っこめた歯をもう一度前に出す、というのは、そこに骨があるかどうかによりますが、治療期間等考えると、前に出すと歯根が骨から出てしまい、歯肉も下がる可能性があります。

日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところに行って相談されてみてはいかがでしょうか。

ちゃいさんへ

少しでも参考になれば幸です。

日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生でもアゴを拡げた方が良いなどという先生がいますので、疑問に思ったら日本矯正歯科学会の臨床指導医の先生のところを何軒か受診してみて、セカンドオピニオン、サードオピニオンを得て下さい。

またお困りでしたらお気軽に御相談下さい。

まぁさんへ

はじめまして。

乳歯列期に反対咬合でも、上顎の前歯が永久歯に生え替わるときに自然に反対咬合が治ってしまうことがあります。

４才でしたら、現時点では治療は必要無いと思います。

遺伝的要素が著しい骨格性の反対咬合で、顔も著しいシャクレ顔をしている場合は下顎の成長抑制が必要ですが、やはりまだ治療を始めるには早すぎます。

10ヶ月のお嬢さんも同様です。
授乳の仕方は心配無用です。

アゴを拡げるとか、マウスピースとか勧められるかもしれませんが、それも必要無いです。

ちゃいさんへ

はじめまして。

私なら、その先生とほぼ同じ事を言うと思います。

少し違うのは、「小児矯正をしてどうにかなるレベルを越えている」という点と、「写真を撮り１ヶ月後と比較しましょう」という点でしょうか。

「小児矯正をしてどうにかなるレベルを超えている」というよりは、今お金と時間をかけて小児矯正をしても意味が無いということと、１ヶ月後では変化は無いと思われるということです。

７才頃にパノラマレントゲンを撮れば、後続永久歯はまず間違い無く重なって写りますが、だから隙間が足りないとか、アゴを拡げなければいけない、という判断は間違っていることが多いですから、もしも今後勧められても聞き流してください。

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男の子でしたら、成長のピークは概ね14才くらいです。

10才頃に側方歯群が交換し、12才頃に第二大臼歯が生えてくると思います。

私なら、大体11~12才頃までは１年に１回来て頂いて、パノラマレントゲンや写真を撮り、必要であれば横顔のレントゲンを撮って計測すると思います。.

家で出来る事は、毎日、硬い物を一生懸命噛んで食べて下さい。

頭や骨ごと食べる魚の干物や、あたりめ、ビーフジャーキー、繊維の強い野菜などです。

成長期に一生懸命咀嚼することで、アゴの成長が促され、叢生が軽度になる事がアメリカの研究でわかっています。

讃良の宿屋飯盛さんへ

はじめまして。

すごいHNですね。

僕は狂歌のことは僕はよくわかりませんが、矯正のことはわかります。

お尋ねの件、まず、歯科医師として絶対にやってはならないのが、自費でお金を取っておきながら保険請求もするということです。

これをやれば、お手がまわります。

正常に生えている第二大臼歯を保険で抜く場合、3割の負担分は大体1,000円以下だと思いますので、25,000円ということは自費で扱われていると思います。

それが自費診療分で、しかも保険請求もされていたとなると、これは犯罪ですので、社保なり国保なりの事務所、或いは警察に連絡すべきだと思います。

犯罪であることを承知で黙っていると、最悪の場合、讃良の宿屋飯盛さんも罪に問われる可能性もあります。

治療に関しては、１回目の治療、２回目の治療が適切であったか不適切であったかどうかはこの文面だけからは判断出来ませんが、治療前に検査をきちんとしていない、治療計画の説明やリスクの説明も無い、というのは、明らかに医師側の落ち度だと言えると思います。

水平埋伏智歯が第二大臼歯の歯根を吸収している場合、第二大臼歯を抜歯して埋伏智歯を牽引誘導して第二大臼歯の位置まで移動し、智歯を第二大臼歯の代わりに使うということは珍しいことではありません。

非常に稀に、引っ張っても動かない、出てこないという場合もありますが、大抵は牽引誘導が可能です。

訴訟前提で相談されているのであれば、コメントは差し控えようかと思いましたが、読む限り、医師側の過失、落ち度、対応や、説明義務等にかなり問題があると思います。

訴訟になれば、通常は鑑定人というのが立てられると思います。

鑑定人は全ての資料に目を通して、正確に判断しますので、私のコメントなどはあまり参考にはならないと思いますが、お返事させて頂きました。

ぷーちゃんさんへ

抜歯した部分のスペースが閉鎖して、隙間が残っていないのであれば、前歯部の圧下を行っても口元の突出感は改善しないと思います。

今の前歯の噛み合わせが深くないのに上顎前歯を圧下させてガミーを改善しようとすれば、前歯部は開咬になります。

開咬になった分だけ下顎前歯を挺出させないといけないので、実際にはそのような治療を行う事は非常に稀です（もちろん例外もありますが）。

この先、何年も通って、結果的に気になっている部分が治らなかった、ということを避けるには、先生と話しをするだけでなく、今の状態をきちんと検査して、今気になっているところを治すにはどのような治療が必要か、再度分析・治療方針を立て直す方が良いように思います。

りんこりんさんへ

はじめまして。

矯正治療前の問診では、金属アレルギーがあると回答される方が非常に多く、念のため、矯正治療前に皮膚科でパッチテストを行って貰うことがありますが、殆どの方がニッケル、コバルト、クロムなどにアレルギー反応を示します。

矯正で使用するブラケットやワイヤーの多くは、ニッケル、コバルト、クロムなどを含んでいますが、矯正治療で問題となるのは溶出量で、お口の中の装置からどれ位アレルゲンが溶け出すかということです。

「私は絶対無理です、ものすごく過敏です」と主張された患者さんでも、事前にお口の中にいくつか装置をくっつけて様子を見てみると、アレルギー症状が全く出ず、そのまま矯正治療に入り、何の問題も無く治療終了するのが普通ですので、金属アレルギーに関しては、おそらく問題ないと思います。

ただ、水平位診療が出来ないのは、私達医師側からすると非常に問題で、最悪の場合には、治療困難ということも考えられます。

貧血で横になれないのでしたら、夜間寝る時はどうされているのでしょうか？