スタッフブログ

こんにちは★　えぐちです。

平成22年4月1日より歯科衛生士学校が3年以上となるため、その不足部分を補うために7/26(土)・7/27(日）の2日間、生涯研修専門研修『特定コース』のプログラムに歯科衛生士3人で参加してきました。
プログラムの主な内容は、高齢者ケアの実践や基礎でした。
聞いてきた講演９つの中から３つの講演の内容を紹介しますね！！

東京歯科大学千葉病院長の石井拓男先生の講演では、『これからの歯科衛生士教育と歯科保健医療ニーズ』についてでした。

まず、衛生士の業務についてですが、みなさんご存知ですか？？
私達衛生士は、歯科衛生士法により
①予防処置・・・スケーリング（歯石をとる）・フィッシャーシーラント（予防填塞）
②診療の補助
③保健指導・・・食事指導・ブラッシング指導

と定められています。

予防処置と保健指導は歯科衛生士の独占業務です。診療の補助とは、もともと看護師の独占業務であり、歯科診療の補助に限っては歯科衛生士が行ってよいとしたそうです。
でも、現在では、歯科診療の補助においては、看護師も歯科衛生士も法的に全く同等の立場ににあるそうです。

次に違法についてですが、医院で主に関わってくるのが業務上過失です。
業務上過失とは、注意を怠って、または注意をしていても起こってしまったことを言うそうです。

ex〉歯肉を誤って傷つけてしまう、染め出し液の綿球をとばして服を汚してしまう　など

でも業務上過失をしたからといって必ず罪になることはないそうで、必ず有罪になることは．．．
・レントゲン照射
・虫歯を削る
・根っこの治療
・診断
・抜歯
・インプラント埋入

つまり、診療の補助を行う際はDrの指示を受けることが大切とのことでした。

看護大学講師の千葉真弓先生の講演では、『高齢者の特徴とケア』についてでした。

まず、高齢者とは、年齢できってもバラつきがあり、（同じ年齢の方でも、元気な方、または寝たきりで全介助という方もいるので）十人十色である。
そして高齢者の方が一番元気でいれることは、旅行に行くとか特別なことではなく、日常生活当たり前の、食べて、寝て、よく運動することが一番なんだそうですよ♪

高齢者のケアに当たっては、多職種の専門性を尊重しつつ、それぞれの専門の立場からの役割発揮することが大切とのことでした。
（これには、医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、介護士、ケアマネージャー、栄養士、理学療法士、作業療法士、ソーシャルワーカーが含まれます。）

神戸市立中央市民病院の口腔外科に勤務していた上原弘美先生の講演では、実際働いていたときのチーム医療についてのお話しでした。

そこでは、入院患者に対する口腔ケアの向上、均一化をはかるために毎週カンファレンスを行い、スタッフみんなが入院患者のケアに寄与するとのことでした。
ここでの主な業務は、病棟ラウンドで口腔に問題たあるとされた患者への専門的口腔ケアで、咀嚼・嚥下機能の改善や口腔ケアだそうです。

衛生士は看護師に比べると口腔内の事に関してはプロなので衛生士が看護師や他のスタッフにケアなどの仕方を教えていたそうです。

皆さんの中で、『口腔乾燥症』という言葉を聞いた事があるかもしれませんが、口腔乾燥に効く『アクアマウスジェル』という商品があります。
これは、口腔乾燥を防ぐための口腔内の保湿を目的としたジェルなのですが、このジェルを口腔ケア前に使用してしまうと窒息の恐れがあるそうなので、もし使用する場合は、粘膜、舌に刺激を与え、口腔ケアを行った後に使用するようにしましょう！！

また、『コンクール』という商品もご存知かと思いますが、濃度を守らないとアレルギーが出たり、口腔カンジタの原因になるそうなので正しい濃度で使用するようにしてくださいね☆★

普段私達は、矯正治療に携わっているため高齢者の方の口腔ケアをする機会がほとんどないですが、今は高齢者の数が年々増えてきているので、今後もし口腔ケアに携わることがあれば今回聞いた高齢者の特性や実際行っていた口腔ケアの様子を生かせたらなと思いました。
貴重なお話しを聞けてとても充実した2日間となりました！！

７月２６日、２７日の２日間、歯科衛生士３名で長野県歯科衛生士会の主催する生涯研修専門研修に参加してきました。
研修会は松本文化会館で行われました。参加者は約３００名。
県内外からたくさんの歯科衛生士が参加していました。

今回の研修会はどういったものかというと、歯科衛生士学校養成所指定規則の一部改正により、平成１７年４月１日を施行日とし、平成２２年４月１日までに歯科衛生士の養成機関が修業年限を３年以上に移行することになりました。
それに伴い、新たな歯科保健医療ニーズに対応した知識、技術の習得をしよう！！ということで、すでに業務に従事している歯科衛生士を対象に開かれた研修会でした。

研修内容は「高齢者ケアの基礎と実践」ということで、高齢者ケアについて９つの講演がありました。
私はその中の４つの講演を聞いて学んだことや感想などお話したいと思います。

研修会初日、一番最初に講演されたのは辰野町の歯科医院で働く歯科衛生士の方でした。
内容は「訪問における取り組み」についてでした。その歯科衛生士さんのお勤めされている歯科医院は訪問診療に力を入れているとのことで、どの様に訪問診療を行っているか、どういった器具や材料を使いどの様な診療を行っているのか詳しくお話して下さいました。体験談を交えて話して下さったので、とてもわかりやすかったです。

これからの時代、高齢者が増加していくことにより年々在宅での訪問診療増えていきます。
そうすると口腔内のケアや治療をするのにたくさんの歯科衛生士が必要になってきます。衛生士がたくさん必要になってくるということは歯科衛生士も今まで以上に高齢者ケアの知識が必要になってくるということがわかりました。
今、私はひろ矯正歯科に勤務している為、治療は矯正専門です。
高齢者の方と治療で接する機会はあまりありません。
接する機会がないこともあり、今まで訪問診療や高齢者ケアについて考えることがあまりありませんでしたが、講演を聞きこれからの歯科医療について考えることができ、もっと勉強もしなければならないということを感じました。

次に「施設における取り組み」ついて講演して下さった方は、安曇野市の介護老人保健施設や特養などの３カ所の施設に勤務されている歯科衛生士の方でした。
施設の設備や遺品について、施設での歯科衛生士の役割や利用者の口腔管理の仕方についてなど、お話して下さいました。
中でも何度も講師の方がおっしゃっていたのは協力やチームワークの大切さです。
利用者の口腔管理をする上で大切なことはというと、やはり歯科衛生士以外の施設で働くスタッフの協力やチームワークが必要ということでした。
大勢いる利用者の口腔管理をスタッフ全員で行うので、歯科衛生士とスタッフの間で歯科連絡ノートを作ってそこで連絡事項を伝えたり、スタッフからの質問があればノートに書いてもらい歯科衛生士はそこに質問の答えを書いて大切なことがもれない様にしているとおっしゃってました。
このお話を聞き、改めてチーム医療の大切さを実感しました。
確かに何十人といる利用者の口腔管理をするとなると大変です。
歯科衛生士だけの管理では管理ができている人と、できていない人とで、ばらつきがでてくると思います。
しかし他のスタッフに協力してもらうことにより、全員の管理を行うことができます。
歯科医療においてもチームワークはすごく大切だと思いました。

そして次に大阪府の市立池田病院歯科　歯科口腔外科主任部長の方の「急性期医療における口腔ケアの重要性」という講演を聞きました。
まず口腔ケアとはですが、口腔ケアは口腔の疾病予防、健康維持・増進、リハビリテーションのよりQOLの向上を目指した科学であり、技術のことをいいます。
その口腔ケアによってどんな病気が防げるか、どういった口腔ケアを行っているかなどお話して下さいました。
先生が勤めていらっしゃる池田病院の口腔外科は歯科医師５名、歯科衛生士６名、歯科技工士１名、受付２名の総勢１４名で口腔外科外来と口腔ケアセンターで別れて交代で仕事をされているそうです。
この口腔ケアセンターというのは池田病院が日本で初めて平成１６年７月に設置したそうです。
口腔ケアセンターではどのような治療を行っているかというと、外科系の週術期の口腔ケア・内科的疾患などで、ADLの低下した患者の口腔ケア・抗がん剤の化学療法、放射線治療に伴う口腔ケア・NST（栄養サポートチーム）の一環として、摂食、嚥下機能支援・糖尿病教育入院パス関連・両親学級への参画を行っているとのことでした。
そしてこの様な口腔ケアをすることにより、手術後の在院日数が減少したり、手術後の熱発の頻度が減少したり・してきたり、誤嚥性肺炎やインフルエンザの予防ができたりするということがわかっているそうです。
口腔内ケアをすることで在院日数が減ったり、色んな病気の予防につながるというのは私も初めて知ったことだったのですごく驚きました。
また、口腔ケアがそれだけ健康でいる為に大切なことだというのもわかりました。

そして次に長野県歯科衛生士会口腔ケア推進理事の方の「ケアマネジメントと口腔ケアプラン」という講演がありました。
ケアマネジメントはどういったものかというと、要介護者やその家族が持つ複数のニーズと社会資源を結びつけることで、目的は利用者が必要とするサービスを効果的・効率的に提供する為にケアマネージャーがサービスの選択を行うことによって、利用者のQOL(生活の質）の維持向上をはかるということでした。私はケアマネジメントとはどういったものか、ケアマネージャーとは何なのか頭でなんとなくわかっている様な感じがしていましたが、講演を聞いてみると知らなかったことが多くとても勉強になりました。
会場内には３００人近くの歯科衛生士がいましたが実際にケアマネジメントの資格を持っていたり、ケアマネジメントに携わる仕事をされている歯科衛生士の方もたくさんいたので、高齢化社会に向けて口腔ケアマネジメントに関心を持っている方が大勢いるということに気づきました。

２日間かけて歯科衛生士会の研修に参加してみて思ったことは、まず長野県内の歯科衛生士の高齢者ケアへの関心が高いということです。
講師の方もおっしゃっていましたが、他県でこの研修会に参加した歯科衛生士は４０名程で、３００名も集まってくれると話しがいがあるとおっしゃってました。
それだけ長野県内の歯科衛生士の関心が高いことを実感しました。
また、歯科衛生士の年代の幅が広く、学生もいれば３０～５０代くらいの方もたくさんいました。
それだけ色んな年代の人が高齢者ケアに対しての熱心で、これからの歯科医療に必要と感じているんだと思いました。

私自身の感想としては、普段診療所以外で働く歯科衛生士の方の仕事内容について話を聞くことがないので、様々な現場で働く歯科衛生士の方の講演が聞けたのはとても良かったです。
同じ職種なのに働く場所が違うと仕事の内容も異なってきます。
実際にどんな仕事をされているのか、どんな患者さんや利用者がいるか。
良かったこと、嬉しかったこと、困ったこと、そういったことは実際に仕事をされてる方からでないと聞けないお話しなので、今回色んなことが聞けてとても参考になりました。
また、高齢者ケアについても知らないことばかりだったので、すごく勉強になった２日間でした。

今回の研修会に参加して聞いたお話や学んだことは、どれも勉強になりました。歯科衛生士の仕事をしていく上で学んだことをぜひ活かしていけたらいいなと思います。

投稿：あんちゃん
みなさん、こんにちは！！
受付のあんちゃんです。２月２６日に勉強会があり、音波ハブラシについて発表しました.。
去年９月の日本矯正歯科学会に参加した時、ＧＣの音波歯ブラシの“プリニア”を初めて実際に触れてみて、今、医院で売っているソニッケアよりも振動が小さく、値段も安かったので、プリニアもイイなぁと思い、“ソニッケア”と“プリニア”について調べてみました。（ソニッケアもプリニアも音波ハブラシです。）

ソニッケアですが、今、医院で販売している“ソニッケア エリート”を改良した“フィリプス ソニッケア”が、去年の９月に発売されました。
今度注文する時は、商品入れ替えになっていると思い、今回は、エリートではなく、フィリプスについて調べてあります。
※エリートとフィリプスの違い※
除去率 　　１０％ ＵＰ↑
振動　　　 ８０％ 低減↓
大きさ 　　３０％ 小さく
１６％ 軽く
替ブラシ　 安く

（今までは、本体ではなく替ブラシにモーターが入っていたので、１本3,150円と高価でした
が、フィリプスは本体にモーターが内蔵されているため、１本1,480円と以前よりも安く
なっています。）

Ｑ.音波ってなぁに？？
→空気中などを伝わる音の振動のこと。
例えば、水面に物を落とした時にできる輪のようなもの。
（（（（（（（（音波）））））））））
この振動は、Hertzヘルツで表され、20Hz～20万Hzを音波と呼び、人間の耳にも聞こえます。

☆フィリプス ソニッケアー☆ （ソニッケアより2007年9月に発売） ￥18,270	☆プリニア スリム☆ （ＧＣより2007年7月に発売）歯科専売 ￥9,975 （フィリプスの約半額！！）
＜セット内容＞ ・ハブラシヘッド　２本 （ミニブラシ、スタンダード各１本） ・ソフトトラベルケース　１個 ・ブラシヘッド収納機能付き家庭用充電器カバー　１個 ・携帯用充電器　１台 ・使い方DVD	＜セット内容＞ ・本体（ブルーorピンク） ・ブラシスタンド付充電器　１個 ・テーパーカーブフロートブラシ　１本 ・ワンタフトブラシ　１本 ・音波＆電動ハブラシ用歯磨きペースト　１本
＜別売品＞ ・ミニブラシヘッド（ラウンド毛） １本　　￥1,480 ３本　　￥3,980 ・スタンダードブラシヘッド（ラウンド毛） １本　　￥1,480 ３本　　￥3,980 （替ブラシには３色の識別用カラーリング付）	＜別売品＞ ・テーパーカーブフロートブラシ　￥1,555 （テーパーサイド毛、青とピンクの２色） ・カーブフロートブラシ　￥945 （ラウンド毛、青とピンクの２色） ・ワンタフトブラシ（青）　￥420 ・ワンタフトブラシウルトラソフト（白）　￥420 （替ブラシは、ブラシ２本、識別リング４色入） ・トラベルケース（青とピンクの２色）　￥840 ・音波＆電動ハブラシ用歯磨きペースト（65g）　￥473
連続使用時間（フル充電時）
約50分（24時間でフル）	約60分（12時間でフル）
ブラシ交換目安
3ヶ月	3ヶ月
※当ててズラすという使い方なので、圧がかかりにくく、 パッと広がることは少ない思いますが、目に見えて傷んでいなくても、 毛のコシがなくなり、清掃効果も落ちるため、適切な歯垢の除去と機能を維持するには、 ３ヶ月ごとの交換を勧めています。 （矯正装置が入っていると、負荷がかかるので、３ヶ月もたないこともある。）
重さ・大きさ
136.5g（本体のみは114g） 長さ：164mm（脱着部から本体） 太さ：楕円形のため不明 ※エリートは170g	129g（本体のみは125g） 長さ：165mm（脱着部から本体） 太さ：25～29mm
回 転 数
31,000回／分 （258HZ）	31,000回／分 （258HZ）
モ ー ド
＜３種類の２分間モード＞ ・クリーン（しっかりケア）（振幅５mm） →通常の歯磨きとして使用する。 ・センシティブ（歯や歯肉に優しくケア）（振幅３mm） →知覚過敏のある人、初めて音波ブラシを使用する人に適してる。 （振り幅が小さいので振動が大きく感じられない。） →舌ブラシとしても使用できる。 ・マッサージ（歯肉にマッサージ効果） →歯肉の活性化、唾液分泌の増加が期待される。 （片方に振れたら止まり、もう片方に振れたら止まりを繰り返す、たたきモード） （振幅は５mmよりは少ないが、詳しいデータは出ていない。） ＜２種類の時間設定＞ ・Go Care（１分間で手早く） ・Max Care（30秒のクリーンモードと15秒のマッサージモード４回繰り返し、合計３分間で口腔内全体を徹底的にケアする。）	＜振幅切り替え＞ ・ノーマル（振幅１.０mm） →通常の歯磨きとして使用する。 ・ソフト（振幅０.７mm） →初めて音波ブラシを使用する人に適してる。 ・スーパーソフト（０.４５mm） →歯肉が痛い時や炎症がある時に適している。 ※市販のものはスーパーソフトモードないものが多い。 ※歯肉の状態によっては、ノーマルでは痛みを感じることがあるので、 状態によってソフトやスーパーソフトモードを使い分けるとよい。
毛の動き
横動き（特許あり） ・自ら隣接面に入り込み、プラークを落とす効果あり。 ・水流を起こし、粘着性のプラークを落としやすい。	縦動き（不快な振動が伝わりにくい） フロート構造(ヘッド部分がバネじかけ） →力加減ができる。 （ブラシを押し付ける力が強すぎると、自動的にブラシの振幅小さくなる。）   →歯間部に入りやすい。
毛先から２～３mm先のプラーク
落とせる。 →特許の振幅で水流を起こし、毛先の届かない２～３mm先まで プラークをはがし落とすことができる。	落とせない。 →水の中にブラシをポチャンと入れた状態と、 口の中の限られた水分とでは状態が違うので、 毛先を届かせないと磨けない。そのため、プリニアは、 ヘッド部分を小さくしたり、ワンタフトを発売している。
手磨きとのプラーク除去率の違い
☆１分間の除去率 歯面全体 ソニッケア　　42％ 手磨き　　　　37％ 隣接面 ソニッケア　　40％ 手磨き　　　　32％	データなし。
ステイン除去効果
約２週間で現れる。 （エリートは、約１ヶ月で現れる。）	データなし。
お勧め歯磨剤
口腔内の状態にもよるが、水流効果が起こるため、 低発砲性で、ジェル状のものがよい。	付属の専用ペースト ＜特徴＞ ・低研磨性 ・低飛散性 ・低発泡性 ・再石灰化促進 ・殺菌、消炎効果 ・キシリトール配合
（ジェル状ではないが、今、医院で販売しているリナメルは、研磨剤も入っていないのでお勧め。）

＜感想＞
販売元の方ともお話しましたが、音波ハブラシは、忙しくて歯磨きに時間をかけられない人や、力を入れすぎてしまったり、ブラシをうまく動かせない人には、とても便利だとは思いますが、やはり100％の磨きを目指すには歯間ブラシなどの補助器具の併用も必要なので、音波ブラシだけに頼りきらず、仕上げに手磨きをすることも大切だと思いました。

プリニアは院内の勉強会で使いたいと言うと、デモ機を送っていただき、実際にみんなで触れる事が出来、理解を深めることができました。

本来なら、フィリプスも発表の数日前にはデモ機を貸していただける約束でしたが、忘れられたのか届きませんでした。ソニッケアにお電話にて、貸していただける日を過ぎたが、まだ届いていないことをお伝えしましたが、申し訳ないといった様子もなく、営業の都合で届けられない！　とのことでした。

今回の勉強は、資料を集めてから疑問に思った点を販売元に問い合わせて調べていきましたが、
プリニアはその場で全て返答いただけるのに対し、ソニッケアは毎回“今週中にFAXで返事します”と言っては 2～3週間放ったらかしで、こちらから再度お電話して、やっとお返事がいただけるという対応でした。

私も毎日電話に出ていますが、ソニッケアのような対応はとても失礼だと思うので、ひろ矯正歯科では患者さんに対してそのような失礼な対応がないよう、十分気をつけなくてはいけないと、あらためて思いました。
今回は音波歯ブラシの勉強会でしたが、対応についての勉強にもなりました。

＜参考＞
・ソニッケアコール
0120-418-608
052-762-3701（FAX052-762-3774）
(月)～(金)　10:00～18:00

・デンタルインフォメーション
0120-416-480（GC)
(月)～(金)　9:00～17:00

求人情報：
ひろ矯正歯科では、歯科衛生士を募集しています。
興味のある方は、お気軽にメール<info@mienai.com>
或いはお電話 0263-54-6622 ください。
御連絡をお待ちしております。