相談室

Mさんへ

はじめまして。
歯根吸収は世界中の矯正医にとって頭の痛い問題で、どんなに気を付けて矯正治療をしても著しく吸収してしまうこともあれば、移動量が大きいのに殆ど吸収しないこともあります。
過大な矯正力や、外傷既往のある歯、内分泌疾患や、インドメタシンの含まれるお薬の内服などは歯根吸収の原因となる事がわかっていますが、これらの場合も必ず吸収するというものではありませんし、該当していなくても著しく吸収してしまうことがあります。
お尋ねの件については、ネットで検索すると、その先生が容易に特定出来てしまいますので、お答えを差し控えさせて頂きます。
その先生に直接説明をして頂き、治療を受けるか受けないかは御自身で御判断ください。

らむねさん

はじめまして。

転院とは、何らかの事情で最初の治療を開始した医院とは違う医院に行く事を転院と言います。

「何らかの事情」には、お引っ越しや、医師ー患者間の信頼関係の崩壊など、いろんな理由があると思います。

治療中に転院される人もいれば、保定中に転院される方もいらっしゃいます。

お尋ねの左右非対称を治す方法ですが、下顎は左右に動く構造になっておりますので、診てみないとなんとも言えませんが、文面を読む限り、削って被せるというのはナンセンスだと思います。

削った歯は元には戻りませんよ。

そうゆう事を平気でする先生は、被せ物もいい加減なことが多いと思います。

「中途半端な歯並びの状態で装置を外して現在のクリニックでの契約を終わらせて、新しい場所で全額支払って再矯正する」というのは、らむねさんがそれで構わないなら良いでしょうが、中途半端な状態で装置を外すのであれば、治療費を全額支払う必要はないと思いますよ。

りんさんへ

お返事ありがとうございました。

僕自身が矯正治療を何度かやり直して、装置もいろんな物を使いましたので、患者さんにとってなるべく苦痛の少ないものを、少しでも良い物を、と、いつも考えております。

またお困りでしたら御相談下さい。

すーさんへ

おっしゃるとおり、転医は勇気というか、思い切りが必要ですね。

不信感から転医したけど、新しい先生はもっと信頼できなかった、という例もありますので、慎重になさってください。

すーさんへ

ひろ矯正歯科では、トランスパラタルアーチを接着式で作製して使用することもあります。

その場合はバンドは不要になります。

なるべくバンドは使いたくないですね。

LEMONさんへ

お困りですね。

私達には、カルテ保管義務というのが法で定められており、最低5年間はカルテを保管しなければなりません。

ひろ矯正歯科では、カルテだけでは無く、歯列模型やレントゲンや写真などもカルテと同じと考え、５年間では無く、永久保存しており、転居等で転医する場合には、資料を複製して複製資料を保管しています。

模型を渡してくれと言っても、保管義務があるから渡せないと言われる可能性があります。

その場合には、資料を複製してくださいと言えば断ることは出来ないと思います。

ただし、カルテ開示は恐らく法では義務化されていないと思いますので、弁護士さんに頼んで入手するしかないかなと思いますが、、私はこのへんの知識は確かではないので、弁護士さんに相談してみてください。

弁護士さんは、いきなり50万、60万の費用がかかるわけではなく、最初相談するのは、相談料として5000円前後だと思います。

それで先生の意見を聞いてみてからどうするかを決めれば良いと思いますが、口が閉じれない、歯肉が下がっているなどの状況を考えると、やはり最初の歯列模型を入手し、現在の状態をキチンと検査して最初の状態がどうだったのか、その先生の診断と治療が適切であったのかどうかを調べておく、というのは必要であると思います。

今やっておかないと、将来的に困るような気がします。

弁護士さんの選び方は、やはりじっくり話を聞いてくれて、味方になってくれる先生を探す、と言っても、これは実際に会ってみないとわからないと思います。

おそらく週に１度、地元の弁護士会の無料相談会のようなものをやっていると思います。

そこで相談してみてはいかがでしょうか。

「5年くらいかけて歯が後戻りして自然と口が閉じられるようになるのを待つ」、これはダメだと思います。

すーさんへ

はじめまして。

ひろ矯正歯科では原則としてバンドは使わず、全て接着で治療を行うようにしていますが、もちろん例外もあります。

成長期の患者さんで、Headgearを使って上顎の成長をコントロールしたり、上顎臼歯を後ろに下げる場合や、リンガルアーチと呼ばれる装置で上顎前歯を前に出す治療が必要な場合、成人の治療に関しては、トランスパラタルアーチという装置を使う必要がある場合や、同じ部分の装置を何度も外してこられて、接着では治療が進まないと判断した場合には、仕方なくバンドを使うことはあります。

但し、ひろ矯正歯科のHPに書いてあるように、バンドを使うとバンドスペースが残りますので、ひろ矯正歯科では、上記の装置が必要なくなればバンドを外して接着に変え、バンドスペースはキチンと閉じてから治療を終了するようにしています。

「バンドを使わない先生は二流」ですか、、言わせておきましょう。

もしも治療中断で他医にかわるとなれば、いまの状況でしたら、最低90%、常識的に考えてほぼ100%近く返金だと思います。

もうやだ、転医する、と思い込まないで、一度先生と話してみてはいかがでしょうか？

LEMONさんへ

はじめまして、お返事が遅くなり申し訳ありません。

一般歯科に月１回、矯正医が来るアルバイトですね。

アルバイトは、検査が不十分、消毒も不十分、インフォームドコンセントは無し、矯正医の経験と技術も満足とは言えないことがあります。

最後まで読ませて頂くと、最初の非抜歯矯正は適切で無かった可能性が高いです。

「ポカン口じゃないの？私そんなに顎広げて無いよ」

「あなたいつも歯が痛いとか不安なことばかり言ってきて嫌なのよ」

「もう一回矯正する？100万円くらいかかるよ。」

などという対応は、医療人として問題ありではないでしょうか。

治療前の歯型模型を入手するのが急務であると思います。

治療前には側貌頭部Ｘ線規格写真を撮っていないとのことですが、現在の側貌頭部Ｘ線規格写真を撮り、現在の下顎前歯の状態を計測し、咬合平面を基準にして治療前の歯列模型から下顎前歯をプロットすれば、治療前の下顎前歯の位置、角度を割り出すことが出来ると思います。

そうすると、治療開始前の非抜歯治療という診断が適切であったか否かがわかると思います。

成長期の患者さんであれば、本来なら抜歯ケースだけれども、ヘッドギアなどを頑張れば非抜歯で治すことが出来る、というケースはありますが、成人矯正の場合は、そういったケースはあまり無いと思います。

治療前に側貌頭部Ｘ線規格写真を撮影し、きちんと計測し、適切な診断のもとに治療が行われていたのであれば話は別ですが、そうでなければ、医師側の過誤が成立する可能性がありそうです。

特に、下顎前歯の歯肉退縮は、「かなり力をかけられて退縮」したのではなく、前歯が唇側に傾斜した事で、歯根が歯槽骨から出てしまっている事が考えられます。

「非抜歯のデメリットについては『少し口元が出るだけ」との説明でした。」という点、インフォームドコンセントが十分になされていなかったのであれば、「説明義務違反」が成立する可能性があります。

専門医できちんと治療をやり直すことが必要だと思いますが、下顎前歯の歯肉退縮は戻らない可能性が高いです。

医師側の対応を見る限り、御自分で交渉してもラチがあかないと思いますので、弁護士さんに相談してみてはいかがでしょうか。