相談室

ねこさんへ

こんにちは、お久しぶりです。

この相談室は、他医で治療している方のセカンドオピニオン目的で開設していますので、主旨とは異なりますが、他の方の参考になるかとも思いますので、回答させて頂きます。

昨日、ねこさんのカルテ、レントゲン、顔面写真、歯列模型等を確認しましたが、ねこさんはもともと外科矯正の適応症ではありませんし、現在の咬合状態や上下顎の位置関係から考えると、今から顎変形症の外科矯正をする適応症でもありません。

ただ、側貌の顔面写真では、オトガイの形が気になるという気持ちもわからないではありません。

このような場合、Genioplastyという手術でオトガイ部分の骨を削り、オトガイの突出感を改善する事は出来ます。

この手術は口腔外科領域で行われており、基本的には保険外になると思いますが、口腔外科医の判断によっては、保険適応になることも考えられます。

下顎骨体を離断する外科矯正手術とは異なり、神経麻痺のリスクも無いと考えて良いと思います。

御希望でしたら口腔外科宛に紹介状を書きますので、帰省したときに来院して下さい。

みかんさんへ

はじめまして。

歯は引っ張れば動きますが、その際に歯が骨から抜ける方向に力がかかります。

わかりやすく言うと、地面に刺さっている杭を動かそうと思って、杭の頭にロープを付けて車で引っ張ったら、杭は地面から抜けてしまう、ということが想像出来るでしょうか。

なので、矯正治療で歯を移動する際には、歯が圧下するような力をかけながら引っぱってゆきます。

その力のバランスが取れていないと、移動したことによって歯が挺出することは十分に起こり得ます。

抜歯空隙の閉鎖の際に上顎前歯の挺出をコントロール出来ていなければ、当然ガミーになります。

オリジナルのレントゲンはカルテと同様、歯科医師には最低５年の保管義務がありますが、コピーは渡して頂けると思います。

にじいろさんへ

はじめまして。

まず、歯根吸収に関しては、程度の差はあるものの、成人矯正であれば吸収は伴うものであると考えた方が良いと思います。

治療前後のデンタルレントゲンを比較してみると、殆ど吸収を認めないこともあれば、歯根の半分ほど吸収していることもあります。

一番吸収しやすいのは、上顎の４前歯であると思います。

明らかに力のかけ方に問題があった場合は兎も角として、歯根吸収したから歯科医師の治療に落ち度があったかというと、一概にはそう言えないと思います。

外傷既往歯や治療中のある種のお薬の服用などは歯根吸収を顕著化する可能性があります。

Brace offに関しては、基本的に患者さんの同意を得てから行うものであると思います。

何の予告も無しにいきなりBrace offしたり、Retainerが合わないから歯を削るなどということは、普通は無いと思います。

Circumferential typeの retainerは緩めに調整した方が良いこともあれば、装着したときにキツく感じるくらい loopをつめた方が良い場合もありますので、お口の中を見ていないとなんとも言えません。

一度お近くの臨床指導医の先生に診て頂いたらいかがでしょうか。

ももさんへ

はじめまして。

HPの料金のところに明記してあるとおり、装置が入ってから治療が終わるまでの間にお支払い頂ければ、一括でも分割でも利息はかかりません。治療前に「先払い」や「頭金」等も必要ありません。

りょうさんへ

はじめまして。

ワイヤー交換の際にブラケットが取れたのに、その日に付け直さないで１ヶ月後に付け直すなんて考えられないですね。

どうゆう歯医者でしょうか。

影響は、現在治療のどのステージなのかによっても変わってきますが、治療後に後悔しても遅いです。

歯医者を変えた方が良いと思います。

ショコさんへ

はじめまして。

なんとも恐ろしい話ですね。

こちらも弁護士さんに頼んで、弁護士さんから連絡して貰うしか方法がないと思います。

文面を読む限りでは、そのような念書にサインをしてあっても、返金してもらうことは可能だと思います。

返金額やその他諸々は弁護士さんと相談してください。

かりんさん

根管治療が適切になされていれば、抜歯する必要はありません。

根管治療をしてあっても矯正治療は問題なく出来ますし、矯正の治療と並行して根管治療を行う事も可能です。

根管治療をした歯は破折しやすいから根管治療はしないで抜歯してインプラントに、という歯医者もいますが、それは、根管治療が面倒で不採算だからそう言っていると思って間違い無いです。

「今のところ神経に問題はないが、神経が悪くなる移行中かもしれない」というのは、おかしな診断です。

他の歯医者に行かれてはどうでしょうか。

かりんさん

はじめまして。

患者さんによっては、毎年必ず転勤があるというお仕事に就かれている方がいらっしゃいます。

治療中の転医に関しては、日本矯正歯科学会や日本臨床矯正歯科医会で料金の精算の目安などを定めていますが、やはり治療中の転医は避けたいものです。

先生によって使用しているブラケットが違ったり、テクニックが違うことが多いからです。

私は転勤が必ずあるという患者さんには、基本的に実家の近くの専門医で治療を受けてはどうかと提案しています。

大体 1ヶ月~3ヶ月に1度の調整を行いますが、調整に来たときに実家に顔を出して行けば如何ですか、ということです。

根管治療をしてある歯でも矯正の治療には全く問題はありませんが、根尖病巣がある場合、あるいは歯周病や縁下歯石がある場合は、矯正治療開始前に治療をしておかなければなりません。

ちょこさんへ

噛み癖によって歯が外側に動いてしまうのではなく、下顎は左右に動きますから、下顎自体を左にズラして噛んでいませんか、ということです。

左で噛んでいるから左の歯が外側に出るということは無いと考えて良いと思いますが、その先生はどう考えるのか聞いてみては如何でしょうか。