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院長日誌

  • 2020/04/14

    COVID-19

    COVID-19の歯科医院に関する記事や動画がSNSでアップされ、テレビでも放映されています。

    「歯医者は危険だから行かない方が良い」という意見に対抗して、ある歯科医師が、「私達は日頃からB型肝炎などの感染症に対しても、万全の感染対策を行っています、感染リスクが高いのは私達歯科医師のほうであり、患者さんでは無いので、安心して来院してください」などと呼びかけています。

    これについて私の考えを記します。

    歯科医師が感染リスクが最も高い職業の1つであることは間違いない事実で、今や否定する人は居ないでしょうし、知らない人も居ないと思います。

    しかしながら、この先生の言う、「感染リスクが高いのは私達歯科医師のほうであり、患者さんでは無いので、安心して来院してください」という点に関しては、全く勘違いも良いところです。

    なぜなら、私達が毎日患者さんの治療をする際、患者さんは無症候キャリアである可能性があります。

    つまり、私達も、患者さんも、症状がないから100%大丈夫だとは言えないのです。

    もしかしたら、さきほど治療した患者さんが無症候キャリアだったということも有り得るわけです。

    ひろ矯正歯科では、出来る限りの対策は行っていますが、仮に今検査して陰性であっても、潜伏期間中ということも有り得ますので、絶対大丈夫という確証はありません。

    ですから、私は患者さんに対して、「安全です、御安心ください」などというアナウンスは出来ません。

     

    知り合いの矯正専門医には、「矯正歯科治療は、不要、不急の処置であるので、診療しない」という先生もいますが、私は、

    • まだ治療が始まっていない方は、「不急」であれば、少し先延ばしにしても差し支えない
    • 現在治療中の患者さんについては、「不急」であったとしても、調整は「必要」、したがって「不要不急」には該当しないので、来院して頂きたい、但し、その判断は御自身でなさって頂きたい

    と考えております。

     

    感染予防のために、スーパーで買い物をしてきたあと、皆さんに守って頂きたい事があります。

    自分の手をよく洗い、うがいをする、それだけでは不十分です。

    買ってきたものの袋や容器に、もしかすると感染者のクシャミや咳による飛沫汚染があるかもしれません。

    それらから身を守るには、

    1. レジ袋から買ってきた物を机の上に出し、レジ袋は捨てる
    2. ドアノブなど、帰ってきてから触ったところはアルコールで消毒する
    3. 手をよく洗う
    4. 清潔な手でお皿を出す
    5. お皿に中身だけを出す。この時、食材の袋などがお皿に触らないようにする。触って良いのは、袋だけで、食材には触ってはいけません。食材をお皿に出したら、入っていた袋は捨てる
    6. 再度手洗いをする
    7. 調理する

    の手順です。

    買ってきて、すぐに食べない物は、そのまま冷蔵庫にしまっても、食べるときに上記4からやって頂ければ大丈夫だと思います。

    上記をわかりやすくするためのトレーニングとして、両手を小麦粉などで粉だらけにして、食材に粉が付かないように注意しながら上記 1〜7をやってみてください。

    粉の付いた所がウイルスの存在するところです。

     

    携帯電話は要注意です。

    ウイルスの付いた手で触っている筈です。

    携帯を触った手で食べたり、唇や目を触ってはいけません。

     

    この危機的状況においても、「長野県は関係ない」、「自分は大丈夫だ」と考え、居酒屋に飲みに行く、FBには食レポをアップする、という人が絶えません。

    遊技場の駐車場は満車状態。

    スーパーでは、マスクもしないで平気でクシャミをする、咳をする、などという非常識な人がいることが信じられません。

     

    COVID-19に対する国の対応、そして、一部メディアの放映内容には本当に腹が立ちますが、このブログはそれらを批判することが目的ではありませんので、細かなコメントは差し控えさせて頂きますが、このままでは、日本がイタリア以上に大変な事になるのは時間の問題です。

    公表感染者数を抑えるために検査をしない、こんなことをしていれば、感染者は爆発的に増え、取り返しのつかない事になるのは明らかです。

     

    ひろ矯正歯科では、スタッフには「外食禁止」、「友達とドライブも禁止」、「出掛けるのは、食料など必需品を買いに行くときだけ」、「週末も外出は控え、家でテレビでも見るなど、ゴロゴロしているように」とお願いし、感染リスクを少しでも減らすようにしています。(勿論、自分もそうしています。)

    「自分が感染したら親が死ぬ」そう思って行動してください。

     

     

  • 第78回 日本矯正歯科学会大会開催さる

    2019年11月20日~22日、長崎ブリックホールで第78回 日本矯正歯科学会大会が開催されました。

    特別講演、教育講演、シンポジウム2題、臨床セミナー2題、スタッフ&ドクターセミナー、生涯研修セミナー、サテライトセミナー2題、RTD11題、JOSフォーラム、企業プレゼンテーション、口演22題、学術展示203題、症例展示59題、症例報告12題、Academic Exhibits42題、Case Exhibits 15題と、盛大に行われました。

    本大会は、例年よりも口演発表が多かったのが特徴で、日矯学会では近年口演発表は殆ど無くなってきていますので、これはとても素晴らしいことだと思いました。

    私の知る限り、ヨーロッパの学会では、展示発表は少なく、口演がメインです。

    展示と口演では演者の気合いの入り方が違うと思います。

     

     

    本学会大会には、日本矯正歯科学会専門医更新のための症例を提出、いつもどおり上下顎舌側矯正で治療した治療記録を提出し、無事合格しました。

    治療記録の提出に際して、快く同意書にサインをして頂きました患者様、本当に有り難うございました。

     

    11月19日、朝7時に医院前の広丘駅からJRに乗り、長崎までJRを乗り継いで陸路長崎入りです。

    松本空港から福岡に飛べば一番速いのですが、JRだと車中ずっと仕事に集中出来るのでJRで移動しました。

    7時間ぶっ通しで仕事が出来るのはそうそう滅多に無いですから。

    この時間を利用して学会の抄録集に目を通し、3団体共通の専門医試験の準備をして、、。

    ホテルにチェックイン後、稲佐山ロープウエイに乗り、頂上のレストランでトルコライスを頂きました。

     

     

    20日の朝9:00、指定された場所に症例を持参、試験はいつもどおり完全に匿名で行われますので、症例を出したら速やかに立ち去らなければいけません。

    夕方までフリータイムですので、市内散策に出掛けます。

    長崎と言えば、出島、グラバー園、大浦天主堂などの定番の名所を見学、16時には学会場に戻り、指導者講習会とサテライトセミナーに出席。

    その夜は福山雅治が帰省の際に必ず行くというラーメン屋さんで長崎ちゃんぽんを食べました。

     

    翌日は開会式から最終の公演まで全て聴講、特別講演シャリテーベルリン医科大学歯科矯正学・顎顔面整形学・小児歯科学講座主任教授の Paul-Georg Jost-Brinkmann先生が「CAD/CAM in orthodontics with special focus on bending archwires」というタイトルで講演され、聞き入っていると、いきなりスライドに“Hiro technique”が紹介され、さらに、“Dr. Hiro is a Japanese Orthodontist. He has a private practice.”と私のことを紹介して下さったことには驚きました。

    ヨーロッパではHiro techniqueは広く知られていますが、日本の学会ではお呼びがかかりませんので、とても嬉しかったです。

    講演終了後、ステージ前に行き、挨拶をさせて頂きました。

     

     

    翌日の名古屋大学医学系研究科特任教授である曽我部正博先生の “細胞はどのように力を感じ応答するのか”という講演は、細胞力覚、能動力覚に関するお話しで、組織や臓器の発生・再生から、癌の発症や転移にも関わるという内容で、こうゆう講演は滅多に聞くことが出来ないので、とても感激しました。

     

    また、サテライトセミナー2、塚崎雅之先生の「骨免疫学が紐解く歯槽骨代謝の分子基板」、横瀬敏志先生の「メカニカルストレスが骨代謝に及ぼす影響について」、上岡寛先生の「矯正力のかかった歯の周りの細胞・分子の挙動を探る」という講演も非常にためになりました。

     

    臨床セミナー2の「過去の難症例・再治療例から学ぶ未来への戦略的矯正診断・治療」において、3人の先生がお話しされましたが、残念だったのは、某先生が難症例=治療期間が長かった症例、満足する治療結果が得られなかった症例で、「患者本人のモチベーションが低いこと」と結論づけたことで、これには正直ガックリしました。

    モチベーションは治療する医師側の話術技術に依存するものだからです。

    聞いている先生方にも違和感を覚えられた方が多いのではないでしょうか。

    参考までに、治療難易度の指標としては、Difficulty Indexがあり、 私は10年ほど前から専門医試験、認定医試験にはDIを導入した方が良いと日矯学会で挙手発言して提案していますが、2020年現在、まだDIは導入はされていません。

    この臨床セミナーのタイトルから考えれば、DI scoreと実際の治療期間との相関関係であるとか、DIが高い症例では実際にどのような点が問題となったか等について考察出来た筈ですが、それについて触れられた先生は1人もいらっしゃいませんでした、、。

     

    毎日長崎ちゃんぽんばかり食べていました。

     

    来年の日本矯正歯科学会は、2020年10月4日〜7日、パシフィコ横浜でIOC

    と同時開催されます。

     

     

  • EHASO Biennial Meeting

    Edward H. Angle Society of Orthodontist 2019 Biennial Meeting が Napaの Meritage Resort & Spa で開催されましたので行ってきました。

    Angle societyには、今年の2月、晴れて Member at-largeになる事が出来ました。

    全米で7つある Componentsが一同に集まるのがこの Biennial meetingで、前回は2017年、Chicagoで開催されました(Blog書いてませんでした!)。

    Midwestの Annual meetingはいつも朝7:00から Lectureが始まり、ランチタイムに終わるというスケジュールで、4日間程開催されますが、この Biennialは基本的に朝 8:00くらいから夕方 17:00くらいまでで、今回は演題数 22題、日本人では Southwest所属の小川晴也先生(福山市開業) が A Study of the Mandibular Position in Patients with Mandibular Functional Shiftという演題で、Midwest所属の出口徹教授(Ohio州立大学)が Biomechanical Aspects of Temporary Anchorage Devicesという演題で講演されました。

    全てのプレゼンには Discusserによる検証が行われます。

    いつも Midwestでは、Speakerが Discusserに発表原稿を事前に送り、Discusserが徹底的に調べて、おかしいところはガンガン詰めてくるのですが、今回の meetingは、他の componentが主催のため、ツメが比較的甘かったような気がしないでもなかったような、あったような、、。

    Midwestは、memberになるのも大変だけど、なってからも物凄く大変、と言われる所以なのでしょう。

    来年の2月、Dana pointで開かれる Midwestの Annual meetingでは、Oral presentation 1題、Case Presentation 2症例を行う予定です。

     

    California wine の産地で知られる Napa. 見渡す限り葡萄畑です。自分は今までCalifornia wineは食わず嫌いしていましたが、こんなに美味しいとは! 完全に虜になってしまいました。

     


    Biennial meetingの会場です。

     

    学会場はいつもクーラーが効きすぎで寒くて仕方が無いので、セーターとジャンパーを持参しました。

    SF 49ersのスタジアムジャンパーを着ていたら、いろんな先生が声をかけてくれました。

     

    学会初日の夕方、バス4台で wineryに向かい、wine tasting dinnerがありました。

     

    帰る途中、Golden Gateでパチリ

     

    帰国して翌日から患者さん満タン、忙しい、忙しい、、

    一刻も早く日矯専門医の更新と、3団体共通の矯正専門医試験を片付けてしまわないと、、。

     

     

     

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