矯正治療のリスク
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試験
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ヨーロッパ矯正専門医試験に舌側矯正で挑戦、合格しました！
6月3日～7日、アムステルダムの RAI Conference & Exhibition Centre で 第81回 European Orthodontic Society Annual Meetingが開催されました。
学会の前々日、前日と、ヨーロッパの矯正専門医の試験である European Board of Orthodontistsが行われ、私は全て舌側矯正で受験し、合格しました。
舌側矯正での受験・合格は世界初です。世間では舌側矯正のことを「治療期間が長く、ちゃんと治らない」と悪く言いますが、これは出来ない先生が言っていることで、事実は異なります。
私は、舌側矯正の治療結果を自画自賛し、自己満足にひたるではなく、治療結果を公的機関に第三者評価をして貰うことが必要であると考え、今回この試験に全て舌側矯正で挑戦しました。
この試験はヨーロッパの矯正専門医のための試験ですが、ヨーロッパ全域でも合格している先生は僅か66名と、非常に難しい試験です。
自分は2003年に英国矯正歯科認定医試験（M-ortho RCSEd）に合格しているので受験資格があり、今回、恩師の出口先生に勧められて受験しました。試験は学会の定めたカテゴリー別に Treatment Recordを８例用意してプレゼンテーションを行い、Examinerが Candidateの治療のクオリティを評価します。さらに Examinerの用意した患者資料2例を自分で診断し、治療方針を立て、それについて口頭試問が行われます。
歯医者というと「楽で高収入」と思っている人が多いですが（そうゆう先生もいますが）、実際には肉体的にも精神的にも本当に重労働で、家に帰ると晩飯を食べながら眠ってしまうこともあるのです。今回、European Board of Orthodontistsを受験するのは本当に過酷で、受験のための準備に何ヶ月間も毎日毎日、朝はスタッフのみんなが出勤する前から、夜は明け方まで受験準備です。
毎日毎日、診療だけでもクタクタになるのに、それに加えてのオーバーワークですから、本当にキツくて、何度か挫折しかけましたが、何とかやり通すことが出来ました。学会発表の準備などをしていると、いつも「もう今回で最後にしよう」と思うのですが、毎年毎年、新しい目標が出てくるので、一生死ぬまでこうゆう生活かも知れません。でも、勉強しないと迷惑するのは患者さん達ですから、医療人として当然の生き方であると思います。
いざ、試験が始まりました。
2症例を60分で分析、診断をします。
試験は完全に匿名で行われ、Candidateは名前など一切記載せずに、公平な審査が行われます。
1例目はClass II div.2の症例。
試問が始まり、現症を説明しますが、2人の試験官はいずれも、入って来て握手をしてから、「Start it!」と言ったきり、ニコリともしない。
「うっ、まずい雰囲気だ、、、」と思いながらも、自分の立てた診断、治療方針、その理由等々について説明する。
第一症例は、普通なら「抜歯」と判断しそうなところだが、まず患者さんの Hand Wrist（左手の写真）を撮り、Growth potentialがあるならば、非抜歯で治療すると主張。
説明している間も、試験官は2人とも黙ったまま、何の反応もなし、、、かまわずに続ける。2症例目は Skeletal IIIの Adult caseで、治療方針を２つ立案して説明。
「外科矯正だが、もしも患者さんが手術を受け入れなかったら、こうゆうふうに治療する」と説明。
試験官は、「そのとおりだ、これは外科症例だ」と、同意するが、2つ目の「もしも患者さんがオペを受け入れなかったら」という治療方針については首を横に振り、「It is not possible.」を繰り返す。
でも、自分は同様の症例をすでに治療して、良好な結果を得ているので、「出来る」と主張する。
Examiner VS Candidateは、Teacher VS Studentではないのだから、自分の主張を曲げるべきではない（と思う）。
「ここに MIAを打って、下顎の臼歯をこうゆうふうにUp rightすると Mandibleが Clockwise rotationするので、こうして、こうして治療する」と、治療のメカニクスを説明するが、聞く耳持たず。
何度も何度も「It is not possible.」を繰り返すので、
「I’m sure it is possible. I have a quite similar case, and obtained a satisfactory result. I would show you my case if you give me a chance to show it.」と言ってやった。
でも喧嘩ではないので、きちんと挨拶をし、握手をして部屋を後にした。
ACTAのロビーには歴史的なデンタルチェアーが展示してあります。
矯正歯科のエレベーター横には、矯正歯科学の歴史が。これは指しゃぶり防止用の指サックでしょうか。
これは Simonの顎態診断法でしょうか。
エレベーター横には、歯ブラシやフロスなどの自販機があります。その日の午後はフリーなので、他の先生達と昼食を兼ねて市内観光に出かけます。
アムステルダム名物の風車です。
市内には縦横に運河が流れており、とてもロマンチックです。
6ユーロほどで キャナル・クルーズが楽しめます。翌日、結果発表のため、RAIのEBOデスクに向かう。
封筒を開けてみると、“We are pleased to inform you that you were successful in the Examination,,,”
やった！
今回、日本からのapplyは、出口教授、黒田先生、橋場先生、そして僕の計4名で、全員合格。
過去には、三村先生、正木先生、嘉ノ海先生、高木先生が受験して合格している。
今回の合格者を入れると日本人は8名合格、日本人の合格率は100％（！） というと、簡単な試験のように聞こえるでしょうが、とんでもない。
言語のハンディの無いヨーロッパの先生たち（自国語で受験出来る）でさえ、今回6人applyして、2人はリタイア、2人は不合格、合格は2人ですからきびしい試験なのです。
合格通知です！ やった！！合格者は試験に提出したファイルを学会場に展示することが決まっているので、ホテルに戻って資料を持って再び学会場に。
展示を終えて、昼前には学会のメインホールで合格証書の授与式です。
お昼は近くのイタリアンレストランで済ませ、再び学会場に。
親友のDr.Weichmannの口演を聴いて、出てきた彼と話そうと、、すると、僕の顔を見るなり、駆け寄ってきて
“Toshi!! I saw your EBO cases! You are the first people who submitted all 8 cases treated with Lingual Orthodontics, and passed it! It’s incredible! Congratulations!!” と我が事のように喜んでくれる。
彼の住むBad Essenからは会場まで車で2時間。
納車されたばかりの最新型のフェラーリF430でカッ飛んで来たとのこと。
うらやましいなあ、、。
EOS学会会場に資料を展示。僕のファイルを見るのに行列が出来る事も。へへへ。その夜はConvention Factoryにて、カクテル・パーティ。
会場に入ってワインを飲んでいると、ESLOで顔見知りのドイツの先生達が声をかけてくれる。
「Toshi, お前のファイルを見たぞ！全部リンガルじゃないか！！すごいぞ！歴史に残るぞ！」
と我が事のように喜んでくれる。
和気藹々楽しく飲んでいると、近くに Examinerの1人がいるのを発見。
向こうも僕の存在に気付いているようなので、話しかけてみる。
名前がわからないので、とりあえず握手をして、御礼を言い、一通りの挨拶を。
で、得意のジョーク、
“Excuse me, Dr. Iceman, are you a,,,,”
と話しかける。
すると「ドクター・アイスマンってのは誰だ？」と、回りを見回すので、思い切り指を指して
「あんたや、あんた。だって試験の時、入ってきてから出てゆくまで、1度もニコリともしなかったじゃないか！僕が何を言っても、微笑みかけても無反応で、氷のように冷たい表情だったから、あんたはドクター・アイスマンだ！！」
と言ってやった。
そうしたら大爆笑して、
「いやいや、違うんだ、口頭試問の前に俺たち試験官は、お前のファイルを見たんだ。そしたら８症例全部リンガルだから、大騒ぎになったんだ。 な、な、何だ？？ 一体どんな奴が試験を受けに来ているんだって。 あの時は俺たちが逆に緊張していたんだ！！」
とのこと。
ま、そこまで言われると嬉しい限りですが、まあ半分は社交辞令だろうと受けとめ、ワイン片手に話を続けます。
趣味の事、矯正の事などを話していても「お前は矯正歯科医というより、アーティストだ！」と、あまりにも褒めてくれるので、
「僕はアーティストなんかじゃないよ、２０年間、精一杯勉強し続けているけど、いまだに矯正歯科は僕には難しくて仕方がないよ。ただ、僕は頭が悪くて普通の人の半分しか働かない分、神が人より少しよく働く右手を与えてくれたんだよ。」
と話すが、納得して貰えたかな？
何はともあれ、今回も頑張った甲斐があった。
黒い上着を着ているのが試験官の一人の Dr.Moser、僕の左側にいるのが Dr.Moss.
みんないい先生ばかりです。
自分の地位名誉の事ばかり考え、人の邪魔をするような先生は、ここにはいません。翌日、EBO Lunchに出席。
このランチは EBOのExaminerと歴代合格者、New memberだけのランチで、私たち、New memberはランチの際に自己紹介をして、バッチを授与されました。
バッジの授与です。
なかなかバッジが通らず、「これを通すのは、リンガルのように難しい、、」と笑う先生。
“Congratulations!”
“Thank you very much!”
ExaminerやEBO memberに自己紹介をします。７日は旅立つ日です。
飛行機は夜発なので、この日だけ、やっと半日観光が出来ました。
Canal cruseに、Lemblandt Houseに、と、いつものとおり、歩きまくりました。
アムステルダムのロマンチックな街並み
Canal Cruiseに tryしてみました。
クロケットとホワイトビール。
このクロケットがメチャメチャ美味しかった。もちろんビールも。いつもどおり、明日からまた患者さんがギッシリ入っています。
勤務医がいれば楽なんですが、今のところ、自分一人で頑固一徹な治療を行っています。
それがひろ矯正歯科に来てくれる患者さん達にとってベストだと信じています。 -
2002/11/18
M-Orthを受験、全て舌側矯正の治療結果を提出して無事合格 !!
11月14-16日 香港にてM-Orth RCSEd/CDSHK conjoint examinationが行われました。
正式には、Membership in Orthodontics of the Royal College of Surgeons of Edinburgh / The College of Dental Surgeons of Hong Kong と言います。
日本ではM-Orthというのはあまり知られていませんが、オーストラリアやヨーロッパの矯正専門医の先生方の間では、持っていれば必ず名刺の肩書きに書いてある権威あるものです。
今回は日本からのcandidate３名を含め、総勢１７名でした（そのうち７名は大学のProfessor !！)。
飛行機はいつものごとくJALの悟空21、エコノミーで１人名古屋空港をあとにしました。
香港国際空港から市内までは、Airport Expressにて移動。市内まで９０ＨＫ＄。
安くて速くて綺麗です。
日本のNaritaなどを考えると恥かしい限りです。日本は真剣に考えないと、絶対に世界に置いて行かれます。
この試験はPart I と Part IIからなり、Part I exam. は Basic dental sciences に関する Multiple Choice Question paper と Multiple Short Answer questions が３時間、さらにHuman diseaseを含んだ Typical basic dental problems に関するClinical examinationが60分、さらに 上記のM.S.A.と矯正臨床についての Oral exam.が 30分間行われます。
これら一般歯科についての試験は、「矯正専門医は矯正の事だけしかわからない、というのでは、優れた矯正治療は出来ない。一般歯科の知識についても、秀でていなければならない」という考えのもとに設定されております。
Part II exam. は
- 矯正歯科一般に関するWritten exam. が３時間
- 用意された患者さんのRecordsを使って、診断・治療方針を立案し、提示した診断・治療方針とそれに関連する事項についての口頭試問が１時間
- 矯正歯科に関連する全ての事柄に関する口頭試問が３０分間
- 全て自分で治療したRecordを５つFilingして提出、診断・治療経過や、治療に関連する事項についての口頭試問が３０分間
- 大学病院で２人の患者さんを実際に使って、診断・治療方針の立案を行い、治療方法の詳細や、起こり得るあらゆる問題についての詳細な口頭試問が３０分間
の５つから成ります。
Part I exam. のEquivalentを有する Candidatesは、Part I exam. は免除されます。
自分はPh.Dを持っているために Part II のみを受験しました。
第１日目
Hong Kong島のAberdeenにあるHong Kong Academy of Medicine で行われました。
会場に到着すると、香港大学のcandidatesがすでに来ているので、暫く話していると恐ろしく英語が Fluentな彼女がいる。
もともとイギリス領であったホンコニーズの英語は抜きんでているが、話すスピードといい、発音といい、文法と言い、香港人の英語とは明らかに違う、、。
聞いてみると、ロンドンで生まれて、数年前に両親が香港に転居したので、現在香港大学で勉強しているとのこと、、
ヒエ～～ッ！！
かの有名な北京大学の矯正科の先生達や上海第２医科大学の矯正科の教授などもいる、、。
こんな人達と一緒に試験を受けるのかと思うと、だんだんビビってきました、、、。
もっと勉強してくれば良かった、、、。
暫くすると、examinerの先生方がお見えになり、Candidate No.の指示に従って自分の治療したFileを提出。
自分は５症例すべて舌側矯正で治療したrecordを並べる、、、フ、フ、フっ。
午前中は、矯正歯科一般に関するWritten exam. が３時間行われますが、大学のprofessor達と日本のPh.Dを持っている者はwritten examは免除ということになり、午前中はフリータイムに。
フリータイムを使って勉強しようにも、落ち着かないので外に出かけることにしました。
こうゆう事はマカセテおくれ。
そう言えば、ここに来る途中に Floating restaurantの看板があった。
気になっていたんですよ。
タクシーに乗ってワンメーター走ると、目的のレストランを見つける。
本当に浮いている。
船だ！！
そこまでは連絡船で行くらしい。
迷わず連絡船に飛び乗り、昼食を食べました。
安くて美味しかった、、。
満腹の腹を抱えて、タクシーを拾って試験場に戻ります。
午後は自分の治療したファイルを見ながらの Oral Exam.
１人の先生の英語はほぼ１００％理解出来て答えられたが、もう１人のイギリス人らしき人の英語がイマイチよくわからない、、、。
英語と米語はこんなに違うのか、、ただ単に僕の英語力が足りないのか、、、と、唖然としながら、examinar の質問の内容をこちらからもう一度 repeatしてから答える。３０分がアッと言う間でした。
第２日目
会場は、同じくHong Kong Academy of Medicine。
この日の午前中は矯正歯科のあらゆる項目についての口頭試問。
自分の番が近づくにつれて心臓が暴れる、、。
何本か缶コーヒーを飲んで気を紛らわしていると、”Candidate Number 13 ！” と呼ばれ、いざ出陣。
幸いにも試験官の１人は、昨日の英語が分かりやすかった先生。
ホッとしたのも束の間、歯科理工学に関することから、病理組織学に関すること、解剖学に関すること、成長予測に関することやら、矯正学の歴史に関することまで、難問が機関銃のように飛び出す、、、
ひえ～～っ！！
なんとか無事に答え、午前中は終了。
お昼は再び昨日のFloating restaurantに。
昨日と違うものを食べるが、安くて美味しい～～。
試験中とあって、ビールが飲めないのがつらい、、。
午後は臨床試験。用意されたRecordを見る時間が10分、それについてのOral exam.が10分。3症例なので、計60分。
これもまた難しい問題ばかりを集めてくれましたが、何とかクリアしたという手応えはアリ。
第３日目
いよいよ最終日。
今日の試験は Prince Philip Dental Hospitalの矯正科で、実際の患者さんを使って行われる。
Prince Philip Dental Hospitalの矯正科
5分間患者さんを診査したり、資料を見る時間を与えられ、計30分間で２人診た後、別室に案内され、口頭試問。
自分の担当試験官は、M-Orth 試験の最高責任者である Edinburgh 大学の McDnald 先生と北京大学のZeng Xiang-Long 教授。
プレッシャーを感じつつも、感動したのは２人ともすごくにこやかで、笑顔を絶やさない。
聞き方も優しい。
Gentleとはこの事を言うんだなあ、と、これだけでも得るものあり！
試問には無事答えることが出来て、試験終了！
３時半に合否の発表があり、会場に来てみると、先生方がみんな優しく、笑顔で合格者を迎えてくれて、一人一人握手してくれる。
なんだか込み上げてくるものがあり、もう少しで泣いちゃうところでした。
そう言えば、こんな試験、もう何年も受けていないもんなあ、、。
毎晩２時まで頑張ってよかった！！
その夜は Cocktail party と Dinner が Hong Kong Country Clubで行われた。
examinarの先生方とワインを片手に話し合い、盛り上がった。何人もの examinarが、自分の提出した舌側矯正の治療結果は素晴らしいものだった、と言ってくれると、本当に嬉しかった。
途中、何度かめげそうになったけど、頑張って本当に良かった！！
最後に、受験にあたり自分を推薦してくださった恩師の出口先生、本当にありがとうございました。
